Алкогольный гепатит: Причины, симптомы и лечение

Алкогольный гепатит – это изменения в печени, для которых характерны признаки воспаления, жировой дистрофии, фиброза. И причиной всех этих патологических изменений является токсическое воздействие на печень метаболитов алкоголя. Если воздействие алкоголя длительное, практически всегда наступает цирроз – необратимое повреждение печени, которое приводит к гибели пациента, если не провести пересадку донорской печени. Тяжесть заболевания зависит как от доз, так и от длительности приема алкоголя. Алкогольный гепатит, как и любой другой, может протекать в острой или хронической формах. Лечение заключается в полном отказе от алкоголя, соблюдения калорийной и питательной диеты, нормализации функциональных способностей печени.

Алкогольный гепатит — одно из проявлений алкогольной болезни, он является предвестником цирроза печени наряду с алкогольным фиброзом. Развивается алкогольный гепатит обычно через 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков не зависимо от их крепости. Конечно, употребление некачественного алкоголя только ускоряют патологические процессы, и алкогольный гепатит может развиться раньше, чем через 5 лет от начала употребления алкоголя.

Причины алкогольного гепатита

Причина развития алкогольного гепатита одна – длительное злоупотребление алкоголем. Повреждение печени развивается при употреблении мужчинами 50-80 г алкоголя в сутки (при пересчете на спирт), у женщин — 30-40 г, у подростков — 15-20 г. Скорость развития заболевания как мы уже говорили напрямую связана с количеством и качеством употребляемого алкоголя, частотой употребления, качеством напитков а также исходным состоянием здоровья больного. Чаще заболевают лица с недостатком питания, перенесшие вирусные гепатиты, имеющие генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь.

Алкоголь метаболизируется в печени до ацетальдегида – это вещество, вызывающее гипоксию гепатоцитов (клеток печени) и последующую их гибель. В результате алкогольного повреждения печени в ней возникает диффузный воспалительный процесс.

Классификация алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит может иметь:

— персистирующую форму – течение заболевания относительно стабильное, и при отказе от алкоголя возможно обратить вспять процесс повреждения клеток печени;

— прогрессирующую форму – она делится в свою очередь по активности на легкую. Среднюю и тяжелую и характеризуется поражением отдельных небольших очагов печени с развитием некроза гепатоцитов. При своевременной лечении процесс можно остановить, но остаточные явления сохраняются.

Также в зависимости от течения разделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Около 70% алкогольных гепатитов имеют острое течение, причем 4% переходит в цирроз печени в течение очень короткого времени . Существует несколько вариантов острого алкогольного гепатита:

— латентный;

— желтушный;

— холестатический (с застоем желчи);

— фульминантном – это крайне тяжелый вариант воспалительно-некротического поражения печени, возникновение которого не связано с ранее существующей патологией печени.

Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита возникают обычно на фоне цирроза печени после длительного тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Симптомы алкогольного гепатита связаны с исходным состоянием больного, возрастом, длительностью приема спиртных напитков и их качества.

Латентный вариант заболевания не имеет специфической симптоматики. Преобладают такие симптомы, как:

— тошнота;

— тяжесть в правом подреберье;

— определяют заболевание обычно по лабораторным данным.

Желтушный вариант алкогольного гепатита является наиболее часто встречающимся. Характерные признаки этого варианта заболевания:

— выраженная слабость;

— быстрая утомляемость;

— анорексия (нежелание принимать пищу);

— дискомфорт и боли в правом подреберье;

— диарея;

— тошнота и рвота;

— потеря веса;

— желтушность кожных покровов и глазных яблок;

— печень еще гладкая, но уже увеличена и болезненна при пальпации (ощупывании) ;

— асцит, спленомегалия сосудистые звездочки, покраснение ладоней и кончика носа говорит об уже имеющемся фоновом циррозе печени.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже и имеет затяжное течение. Его характерными симптомами являются:

— сильный кожный зуд;

— бесцветный кал;

— выраженная желтуха;

— моча темного цвета.