Железодефицитная анемия: Причины, симптомы, лечение

Железодефицитная анемия — это синдром, обусловленный недостаточным содержанием железа в организме, который приводит к тканевой гипоксии и нарушению выработки гемоглобина. Клинически заболевание характеризуется следующими проявлениями:

— общей слабостью и сонливостью;

— снижением физической и умственной активности;

— шумом в ушах;

— головокружениями и обмороками;

— бледностью;

— одышкой;

— сердцебиением.

Диагноз железодефицитной анемии подтверждается лабораторными данными, клиническим анализом крови, уровнем сывороточного железа в крови, ферритина и т. д. Лечение заключается в специальной диете, приеме препаратов железа, в тяжелых случаях необходима трансфузия (переливание) эритроцитарной массы.

Железодефицитная анемия – это анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Распространенность заболевания зависит от пола, возраста, климата и т.д. По статистике гипохромной анемией страдает до 50% детей раннего возраста, 15% женщин детородного возраста и всего 2% мужчин. У каждого 3-го жителя планеты выявляется при обследовании скрытый тканевой железодефицит. На это заболевание приходится до 80-85% всех анемий. Данная проблема характерна для таких клинических дисциплин как педиатрия, гинекология, гастроэнтерология, онкология и др.

Причины железодефицитной анемии

Наш организм ежедневно получает 2-2,5 мг железа, и чуть меньше теряет с калом, потом, мочой, отшелушенных клеток кожи. Дисбаланс между поступлением железа в организм, и физиологическими потерями и приводит к железодефицитной анемии. Дефицит железа возникает как при физиологических условиях, так и при патологических состояниях в силу внутренних или внешних воздействий. Основные причины железодефицитной анемии:

— хроническая кровопотеря (маточные кровотечения и обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения из эрозий слизистой оболочки желудка, язв желудка и 12-типерстной кишки, кровотечениях при геморрое и т.д.). Также регулярная скрытая кровопотеря встречается при гельминтозах, некоторых заболеваниях легких и т.д._

— заболевания крови – гемофилия, гемоглобинурия;

— одномоментные массивные кровопотери при операциях или травмах;

— у доноров, часто сдающих кровь;

— у пациентов у хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе;

— нарушение поступления, транспорта и всасывания железа – при анорексии, диеты с ограничением мясных продуктов;

— при кишечных инфекциях;

— после резекции желудка или части кишечника;

— реже — при циррозе печени и гепатитах;

— повышенный расход железа у беременных и кормящих мам, при инфекционных и опухолевых заболеваниях и др.

Железо – один из важнейших элементов, необходимых для функционирования всех биологических систем. От уровня железа в организме зависит поступление кислорода к клеткам , протекание окислительно-восстановительных процессов, функционирование нервной и иммунной системы и т.д. Основная часть железа (до 60%) находится в гемоглобине, также достаточная его часть находится в тканевом депо – печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, сердце и легких. При возникновения отрицательного баланса расходуются запасы железа из тканевых депо. При истощении эндогенного тканевого железа его концентрация в снижается в крови, страдает транспортная функция кислорода в крови, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей и развитию дистрофических процессов во внутренних органах.

Классификация железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Сама железодефицитная анемия развивается после уменьшения всех уровней метаболических запасов железа — депонированного, транспортного, эритроцитарного. По причине возникновения (этиологии) различают следующие анемии:

— алиментарные;

— постгеморрагические;

— связанные с повышенным расходом;

— исходным дефицитом железа;

— нарушением транспорта железа и т.д.

По тяжести течения анемии делятся на:

— легкие (Hb 120 – 90 г\л);

— средние (Hb 90 – 70 г\л);

— тяжелые (Hb менее 70 г\л).

Симптомы железодефицитной анемии

Нарушение синтеза гемоглобина, транспорта кислорода, развития гипоксии в тканях. Это выражается в таких клинических проявлениях как:

— постоянная слабость;

— сонливость и быстрая утомляемость;

— шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;

— головокружения часто заканчивающиеся обмороками;

— сердцебиение;

— одышка при физической нагрузке;

— чувствительность к пониженной температуры;

— трофические изменения кожных покровов;

— ломкость ногтей, выпадение волос;

— стоматит, изменения голоса;

— искажение вкусов;

— мышечная слабость;

— эмоциональная неустойчивость;

— снижение памяти и т.д.

Осложнения железодефицитной анемии.

К осложнениям железодефицитной анемии относятся состояния, при которых у больные часто становятся подвержены ОРВИ, кишечным инфекциям. У них постоянно присутствуют упадок сил, концентрации и памяти. При крайне тяжелом течении заболевания развивается анемическая кома, а затем и кома. При стремительной массивной кровопотере может развиться гиповолемический шок.

Диагностика железодефицитной анемии

На наличие заболевания могут указывать такие внешние признаки как:

— бледная кожа с алебастровым оттенком;

— пастозность (отечность) лица, стоп, голеней, «мешки» под глазами;

— тахикардия и (или) аритмия.

Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

— лабораторные тесты;

— инструментальные исследования – гастроскопия, ЭГДС, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости и малого таза, гистероскопия и т.д.;

— исследование пунктата костного мозга и др.

Лечение железодефицитной анемии

Основными направлениями лечения железодефицитной пневмонии являются:

— устранение причин заболевания;

— коррекция питания больного;

— восполнение железодефицита.

В питание вводят продукты содержащие гемовое железо – печень, язык, мясо кролика, баранина, телятина и говядина. Также усилению всасывания железа способствуют лимонная, янтарная, аскорбиновая кислота. Ингибируют (снижают) всасывание такие продукты как – кофе, чай, соя, шоколад, молоко и др.

Если анемия уже протекает в средней или тяжелой форме – пациентам показана заместительная терапия препаратами железа. При угрозе жизни пациента прибегают к гемотрансфузии.

Прогноз при правильном лечении железодефицитной анемии часто благоприятный. При неустановленной причине болезнь может не только рецидивировать, но и прогрессировать. Профилактика заключается в полноценном питании с достаточным содержанием железа, ликвидации источников кровопотери в организме. Лучше сего усваивается железо из мяса и печени в форме гема. Растительное железо не усваивается без его восстановления при помощи аскорбиновой кислоты.