Протрузия межпозвоночного диска — это частичный выход тканей межпозвоночного диска за пространство между позвонками, эта патология является начальной стадией позвоночной грыжи. На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются боли в пораженном сегменте позвоночника, возможно нарушение чувствительности. Диагностику проводят на основе сбора анамнеза, осмотра пациента, а также данных КТ и МРТ, рентгенографии, электронейрографии. Лечение комплексное, с применением массажа, лечебной гимнастики, вытягивания позвоночника, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и т. д.
Вообще термин «протрузия» означает выпячивание — так буквально и происходит, часть межпозвоночного диска выходит за границы межпозвонкового пространства. Чаще протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном и грудном. Чаще всего протрузией межпозвонковых дисков страдают люди 36-50 лет, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Болезни более подвержены лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие излишний вес, перенесшие травмы позвоночника и др.
К протрузии межпозвоночных дисков приводят дегенеративные процессы, которые вызывают потерю эластичности фиброзной ткани. Основными причинами протрузии являются:
— нарушение осанки — искривление позвоночного столба (лордоз, кифоз, сколиоз). Это приводит к нефизиологическому распределению нагрузки на позвоночник и уменьшению расстояния между позвонками. Может быть врожденным;
— гиподинамия — малоподвижный образ жизни провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей позвоночника и ослабление мышечного корсета спины. Давление на диск возрастает, а его питание ухудшается;
— травмы позвоночника — постоянные микротравмы, ушибы провоцируют разрастание соединительной ткани, что и вызывает нарушение эластичности;
— эндокринные патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, дислипидный обмен (ожирение);
— пожилой возраст — старение организма вызывает деструктивные изменения во всем организме, в том числе и в позвоночнике.
Все эти факторы приводят к развитию остеохондроза — дистрофически-дегенеративных изменений тканей позвоночника (в том числе и межпозвоночного диска). В его внутренней части образовываются микротрещины, а это увеличивает давление на диск, и происходит его выпячивание в межпозвоночное пространство. Так происходит протрузия межпозвоночного диска.
Классификация заболевания проводится по локализации патологического процесса:
— передняя (вентральная) протрузия — выпирание происходит от позвоночника к животу. Клинически не проявляется, так как не происходит сдавливания позвоночных структур;
— боковая (латеральная) — выпячивание происходит в бок от позвоночника и воздействует на ближайший спинномозговой корешок;
— задняя (дорсальная) протрузия — направление к спине. При увеличении размеров может воздействовать на спинномозговые ткани.
Клинические проявления заболевания зависят от расположения и размеров выпячивания. Передние формы обычно протекают бессимптомно, задние и заднебоковые имеют скрытый период с последующим проявлением клинических признаков (они проявляются при росте шейной протрузии более 2 мм, а поясничной — более 4 мм). Симптомы заболевания:
— шейный отдел — возможны острые и подострые боли в области шеи. Боли имеют жгучий характер (так называемый «прострел»). Распространяться боль может вдоль руки к пальцам, на плечевой отдел. Больной жалуется на покалывание и «мурашки» в руке, происходит ограничение движений при повороте головы, наклонах назад и вперед;
— грудной отдел — боли могут быть похожими на боли при заболеваниях внутренних органов: отдают в область живота, сердца, грудной клетки. Могут возникать покалывания в межреберном пространстве;
— поясничный отдел — боли локализуются в поясничной области, иррадиируют в ягодицу и далее вдоль ноги до стопы. Движения в поясничном отделе ограничены из-за выраженного болевого синдрома.
К осложнениям данного заболевания относятся:
— сдавление спинномозгового корешка — с развитием корешкового синдрома;
— сдавление спинного мозга — причина дискогенной миелопатии;
— развитие стойкого неврологического дефицита;
— инвалидизация пациента.
Диагностика заболевания состоит из комплекса мероприятий и включает в себя:
— осмотр и сбор анамнеза — возможна манифестация заболевания после провоцирующего фактора (подъем тяжестей, длительное пребывание в наклонном положении или скручивание позвоночника). При осмотре выявляется вынужденное положение пациента, болезненность при пальпации пораженных зон, выпадение некоторых функций (мышечная слабость, парезы, снижение рефлексов);
— рентгенография позвоночника;
— МРТ и КТ позвоночника;
— электронейромиография — выявляет степень расстройств проводимости нервных стволов.
Лечение протрузии межпозонкового диска консервативное (если не развилась грыжа) и включает следующие методики:
— купирование болевого синдрома — для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, при мышечном напряжении назначают миорелаксанты, электрофорез, соблюдение охранительного режима (исключаются физические нагрузки, резкие движения и наклоны);
— предупреждение рецидива заболевания — укрепление мышечного корсета позвоночника, ЛФК, занятия на специальных тренажерах, подводное или сухое растяжение позвоночника, массаж и т. д.
При правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Около 90 % пациентов излечиваются. Если же терапия не проводится, то со временем протрузия переходит в грыжу позвоночного диска, которая требует хирургического лечения.
Первичная профилактика включает в себя:
— активный образ жизни;
— правильное питание;
— правильную осанку;
— поддержание нормального веса.
Вторичная профилактика:
— предупреждение развития грыжи межпозвоночного пространства;
— упражнения для укрепления мышц спины;
— исключение провоцирующих факторов.
Корнеплоды представляют собой ценнейший источник витаминов и питательных веществ, особенно в холодное время года, когда…
Исследователи из Университетской больницы Цюриха провели изучение влияния кофе на функционирование мозга и пришли к…
Исследование, проведенное учеными из Каролинского института в Швеции, использовало искусственный интеллект для анализа МРТ-сканирований пациентов…
Кандидат медицинских наук Петр Волков призвал россиян незамедлительно обращаться к специалистам при наличии межпозвоночной грыжи,…
Телеведущий и врач Александр Мясников в своем новом выпуске программы «О самом главном» поделился мнением…
В народной медицине свекольный сок традиционно используется для снижения артериального давления, и научные исследования подтверждают…