Протрузия межпозвоночного диска: Симптомы, причины и лечение

Протрузия межпозвоночного диска — это частичный выход тканей межпозвоночного диска за пространство между позвонками, эта патология является начальной стадией позвоночной грыжи. На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются боли в пораженном сегменте позвоночника, возможно нарушение чувствительности. Диагностику проводят на основе сбора анамнеза, осмотра пациента, а также данных КТ и МРТ, рентгенографии, электронейрографии. Лечение комплексное, с применением массажа, лечебной гимнастики, вытягивания позвоночника, противовоспалительных и обезболивающих препаратов и т. д.

Вообще термин «протрузия» означает выпячивание — так буквально и происходит, часть межпозвоночного диска выходит за границы межпозвонкового пространства. Чаще протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном и грудном. Чаще всего протрузией межпозвонковых дисков страдают люди 36-50 лет, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Болезни более подвержены лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие излишний вес, перенесшие травмы позвоночника и др.

Причины протрузии межпозвоночных дисков

К протрузии межпозвоночных дисков приводят дегенеративные процессы, которые вызывают потерю эластичности фиброзной ткани. Основными причинами протрузии являются:

— нарушение осанки — искривление позвоночного столба (лордоз, кифоз, сколиоз). Это приводит к нефизиологическому распределению нагрузки на позвоночник и уменьшению расстояния между позвонками. Может быть врожденным;

— гиподинамия — малоподвижный образ жизни провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей позвоночника и ослабление мышечного корсета спины. Давление на диск возрастает, а его питание ухудшается;

— травмы позвоночника — постоянные микротравмы, ушибы провоцируют разрастание соединительной ткани, что и вызывает нарушение эластичности;

— эндокринные патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, дислипидный обмен (ожирение);

— пожилой возраст — старение организма вызывает деструктивные изменения во всем организме, в том числе и в позвоночнике.

Все эти факторы приводят к развитию остеохондроза — дистрофически-дегенеративных изменений тканей позвоночника (в том числе и межпозвоночного диска). В его внутренней части образовываются микротрещины, а это увеличивает давление на диск, и происходит его выпячивание в межпозвоночное пространство. Так происходит протрузия межпозвоночного диска.

Классификация протрузии межпозвоночного диска

Классификация заболевания проводится по локализации патологического процесса:

— передняя (вентральная) протрузия — выпирание происходит от позвоночника к животу. Клинически не проявляется, так как не происходит сдавливания позвоночных структур;

— боковая (латеральная) — выпячивание происходит в бок от позвоночника и воздействует на ближайший спинномозговой корешок;

— задняя (дорсальная) протрузия — направление к спине. При увеличении размеров может воздействовать на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвонкового диска

Клинические проявления заболевания зависят от расположения и размеров выпячивания. Передние формы обычно протекают бессимптомно, задние и заднебоковые имеют скрытый период с последующим проявлением клинических признаков (они проявляются при росте шейной протрузии более 2 мм, а поясничной — более 4 мм). Симптомы заболевания:

— шейный отдел — возможны острые и подострые боли в области шеи. Боли имеют жгучий характер (так называемый «прострел»). Распространяться боль может вдоль руки к пальцам, на плечевой отдел. Больной жалуется на покалывание и «мурашки» в руке, происходит ограничение движений при повороте головы, наклонах назад и вперед;

— грудной отдел — боли могут быть похожими на боли при заболеваниях внутренних органов: отдают в область живота, сердца, грудной клетки. Могут возникать покалывания в межреберном пространстве;

— поясничный отдел — боли локализуются в поясничной области, иррадиируют в ягодицу и далее вдоль ноги до стопы. Движения в поясничном отделе ограничены из-за выраженного болевого синдрома.

Осложнения протрузии межпозвонкового диска

К осложнениям данного заболевания относятся:

— сдавление спинномозгового корешка — с развитием корешкового синдрома;

— сдавление спинного мозга — причина дискогенной миелопатии;

— развитие стойкого неврологического дефицита;

— инвалидизация пациента.

Диагностика протрузии межпозвоночного диска

Диагностика заболевания состоит из комплекса мероприятий и включает в себя:

— осмотр и сбор анамнеза — возможна манифестация заболевания после провоцирующего фактора (подъем тяжестей, длительное пребывание в наклонном положении или скручивание позвоночника). При осмотре выявляется вынужденное положение пациента, болезненность при пальпации пораженных зон, выпадение некоторых функций (мышечная слабость, парезы, снижение рефлексов);

— рентгенография позвоночника;

— МРТ и КТ позвоночника;

— электронейромиография — выявляет степень расстройств проводимости нервных стволов.

Лечение протрузии межпозвонкового диска

Лечение протрузии межпозонкового диска консервативное (если не развилась грыжа) и включает следующие методики:

— купирование болевого синдрома — для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, при мышечном напряжении назначают миорелаксанты, электрофорез, соблюдение охранительного режима (исключаются физические нагрузки, резкие движения и наклоны);

— предупреждение рецидива заболевания — укрепление мышечного корсета позвоночника, ЛФК, занятия на специальных тренажерах, подводное или сухое растяжение позвоночника, массаж и т. д.

Прогноз и профилактика протрузии межпозвоночного диска

При правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Около 90 % пациентов излечиваются. Если же терапия не проводится, то со временем протрузия переходит в грыжу позвоночного диска, которая требует хирургического лечения.

Первичная профилактика включает в себя:

— активный образ жизни;

— правильное питание;

— правильную осанку;

— поддержание нормального веса.

Вторичная профилактика:

— предупреждение развития грыжи межпозвоночного пространства;

— упражнения для укрепления мышц спины;

— исключение провоцирующих факторов.