Рак плевры: Симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Онкологические заболевания в современной медицине занимают особое место, их возникновение, диагностика, симптоматика и лечение изучаются многими научно-исследовательскими институтами во всем мире. Разновидностей онкологической патологии весьма много, и сегодня мы расскажем о раке плевры.

Что такое рак плевры

Рак плевры — это злокачественная опухоль париетального (наружного) или висцерального (внутреннего) листка плевры. Плевра — это серозная оболочка легкого, простым языком — мешок, в котором расположено легкое. Рак плевры опасен быстрым развитием заболевания — возникают ранние боли, вырабатывается большое количество патологической жидкости (экссудата), возникает нарастающая одышка. Диагностика включает в себя большой спектр исследований — от простой рентгенографии и лабораторных исследований до биопсии пораженного участка плевры и гистологического исследования биоптата и плеврального экссудата. Лечение заключается в хирургическом удалении пораженной заболеванием плевры (иногда с частичным или полным удалением легкого), лучевой и химиотерапии. Рак плевры — довольно редкое заболевание, около 0,3 % от всей онкологической патологии.

Онкологические поражения плевры могут быть первичными и вторичными:

— первичные опухоли плевры — мезотелиальные опухоли с преобладанием фиброзного (саркома плевры) или эпителиального (рак плевры) компонента. Иногда встречаются смешанные опухоли, которые содержат элементы как саркомы, так и рака. Также различают диффузный и локальный рак плевры. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин;

— вторичный рак плевры — метастатический процесс. Чаще всего в плевру метастазирует рак легких, молочной железы, яичников и щитовидной железы.

Причины рака плевры

Основная причина рака плевры — вдыхание асбестовой пыли (примерно 70 %). Особенно вредны такие виды асбеста, как:

— кроцидолит;

— амозит;

— хризолит.

Рак плевры может развиваться более чем через 30 лет после контактирования с асбестом. Именно поэтому, несмотря на запрет использования этого материала в строительстве и законодательные ограничения по использованию асбеста, до сих пор встречаются случаи мезотелиомы плевры асбестовой этиологии. К группе риска относятся работники строительной, горнодобывающей, судостроительной и текстильной промышленности.

Кроме рака плевры, вдыхание асбестовой пыли может быть причиной таких заболеваний, как:

— асбестоз (пневмокониоз);

— асбестный плеврит;

— плевральный фиброз;

— бляшки на плевре;

— рак гортани;

— мезотелиома брюшины;

— рак легких и др.

В большинстве случаев встречается диффузный рост мезотелиомы — патологический процесс распространяется по плевре и лимфатическим сосудам с утолщением листков плевры и образованием множества узелков. Диффузный рак поражает внешний и внутренний листки плевры, вызывая их сращение на протяженном участке. Если облитерации не возникает, развивается серозный плеврит, который по мере разрушения сосудов приобретает геморрагический характер. Если своевременно не начать лечение, процесс распространяется по междолевым щелям с вовлечением ребер и межреберных мышц, позвонков, пищевода и брюшины, что резко ухудшает прогноз заболевания.