Киста гайморовой пазухи: Симптомы, причины и лечение

Кисты гайморовых (околоносовых) пазух — образования (доброкачественные), расположенные в лобных, решетчатых, верхнечелюстных или клиновидных пазухах. Киста представляет собой мешок с тонкими стенками, заполненный жидкостью. Клинически заболевание проявляется головными болями, ощущением тяжести на пораженной стороне, выделения из носа (слизистые или гнойные). Диагностируют кисты гайморовых пазух при осмотре, рино- и мезофарингоскопии (осмотре ротоглотки), рентгена и КТ головы.

Кисты околоносовых пазух одно из наиболее часто встречаемых заболеваний этих лицевых структур. По статистике кисты гайморовых пазух имеются примерно у 10% населения, причем у 5-7% они существуют всю жизнь никак себя не проявляя. Средний возраст проявления заболевания – 13-21 год, у более взрослых заболевание возникает гораздо реже. В основном поражаются верхнечелюстные пазухи.

Причины кист гайморовых пазух

Кисты гайморовых пазух возникают на фоне следующих ситуаций:

— хронических процессов (ринитов, гайморитов, этмоидитов и т.д.);

— изменения слизистых оболочек околоносовых пазух после воспалительных заболеваний;

— аномального развития носовой перегородки или ее искривления травматического характера;

— аномального развития зубов;

— после стоматологических процедур как осложнения медицинского вмешательства.

Классификация кист гайморовой пазухи

Все околоносовые кисты классифицируются по своему происхождению и патологическим процессам в синусах. Эта классификация помогает подобрать лечение индивидуально для каждой из форм заболевания, а так же решения об оперативном вмешательстве или консервативной тактике лечения. Существуют следующие формы кист:

— ложные (кистоподобные) образования – эти кисты в отличии от истинных не имеют четкой границы (капсулы), они располагаются в толще слизистой и часто возникают на фоне аллергических состояний (сенной лихорадки и др);

— истинные кисты — эти кисты образуются из соединительной ткани и коллагена, имеют отграниченные границы, стенки обычно инфильтрированы;

— врожденные кисты- эта форма заболевания вызывается аномалиями развития и деформацией верхней челюсти и других отделов придаточных пазух, которые приводят к образованию кист;

— одонтогенные кисты – образуются при поражении верхушки корня зуба или зубного фолликула. Так же кисты могут возникать в области кариозных зубов после стоматологического вмешательства.

Симптомы кист гайморовых пазух

Клинически кисты гайморовых пазух не проявляться длительное время. Симптомы начинают проявляться обычно в следующей последовательности:

— ноющие (тупые) головные боли;

— частые синуситы;

— постоянный насморк (слизистые выделения) количество которых меняется от положения головы;

— при подъеме на большую высоту или ныряние симптомы усиливаются;

— большие кисты могут привести к истончению и разрушению стенок пазух;

— обильное слезотечение;

— раздражение и воспаление тройничного нерва;

— деформация верхней челюсти или лобной кости;

— при запущенной форме заболевания припухлости и деформации заметны на расстоянии.

Осложнения кист гайморовых пазух

Основными осложнениями кист гайморовых пазух являются деструкция стенок и снижением дренирования пораженного участка. Нарушение оттока приводит к таким состояниям как:

— нагноение содержимого кисты;

— хроническим синуситам;

— растяжение полости кисты синуса воздухом или серозным содержимым;

— асимметрия лица;

— опускание твердого неба;

— образование свищей;

— хронические риниты, ларингиты;

— воспалительные поражения структур верхних дыхательных путей.

Диагностика кист гайморовых пазух

Для диагностики кист гайморовых пазух используют разные методики – осмотр, жалобы больного, инструментальное и лабораторное обследование. Нужно отметить, что обнаружение кист гайморовых пазух часто является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний, диспансеризации, постановки зубных протезов и т.д. Наиболее информативны следующие методы:

— мезофарингоскопия – осмотр задней стенки глотки наблюдается стекание патологических слизистых или гнойно-слизистых масс, нередко наблюдается гиперемия слизистых оболочек , количество выделений меняется при изменении положения головы;

— передняя и задняя риноскопия – при визуальном осмотре носовых ходов определяется умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается покраснение и отечность слизистых, синюшный цвет носовых раковин;

— рентгенография гайморовых пазух — околоносовые пазухи визуализируются в виде округлой тени. Для наибольшей информативности снимки делают в двух проекциях;

— КТ и МРТ придаточных пазух – это дает возможность определить локализацию и размеры кисты;

— диагностическая пункция.

Лечение кист гайморовых пазух

Лечение кист гайморовых пазух для достижения наилучших результатов хирургическое, при наличии соответствующей симптоматики, высоком риске осложнений. Существует два способа удаления околоносовых пазух:

— классический – выполняется разрез слизистой оболочки под верхней губой. Вскрывается стенка синуса и через разрез удаляется киста;

— эндоскопический – при этой методике инструмент вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов.

При необходимости лечение дополняется фармакотерапией. Для этого используют антигистаминные и обезболивающие препараты, сосудосуживающие носовые капли и т.д. С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции используют антибиотикотерапию по результатам посева отделяемого на чувствительность а антибиотикам.

Прогноз и профилактика кист гайморовых пазух

Прогноз при лечении гайморовых пазух благоприятный, при современном уровне медицины выздоровление практически 100%. Рецидивы крайне редки.

Специфической профилактики пока не разработано. Превентивные меры включают в себя раннюю диагностику и лечение аллергических и воспалительных заболеваний придаточных пазух, своевременную стоматологическую помощь, коррекции аномалий верхней челюсти и носоглотки.