Орнитоз: Причины, симптомы и лечение

Орнитоз — это одно из заболеваний, которым человек может заразиться от птиц. Еще это заболевание называют «болезнь попугаев». Вообще орнитоз — это хламидийная инфекция, поражающая в основном дыхательную систему. Клиника заболевания у человека проявляется в интоксикации, лихорадке, конъюнктивите, пневмонии и других патологических состояниях. Диагноз «орнитоз» выставляется на основании серологических реакций, анализа мокроты, рентгена легких. Лечение — антибиотики, бронхолитики, симптоматическая терапия.

Что такое орнитоз

Орнитоз (респираторный хламидиоз, болезнь попугаев, пситтакоз) — заболевание? относящееся к группе зоонозов (болезни? передающиеся от животных человеку). В случае орнитоза переносчиками являются птицы. Орнитоз — распространенное заболевание, обусловленное миграцией птиц. Вообще 10-13 % острых пневмоний во всем мире имеют орнитозную этиологию. Это большой процент, который требует повышенного эпидемиологического контроля. Чаще орнитозом болеют люди пожилого возраста, также в группе риска охотники, работники птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, сельские жители, содержащие в хозяйстве домашнюю птицу.

Возбудитель орнитоза достаточно устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Погибает хламидия при нагревании, при обработке УФ-лучами, хлорсодержащими антисептиками. Природным резервуаром и источником заболевания являются дикие и домашние (в том числе декоративные) птицы, которые переносят заболевание в виде кишечной инфекции или ринита. В городах зараженность голубей орнитозом достигает 80 %. Носительство хламидий у птиц может передаваться через два и три поколения. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает с фекалиями и носовыми выделениями птиц. Человек может заразиться орнитозом несколькими путями:

— аэрогенным (вдыхание возбудителя с пылью);

— фекально-оральным (употребление инфицированной пищи или через грязные руки);

— контактно-бытовым (через перья, предметы обихода).

Обычно при заражении орнитозом в первую очередь поражаются дыхательные пути человека. Основной мишенью являются клетки цилиндрического эпителия, лимфоидные и ретикулярные клетки. Именно в них происходит размножение и накопление концентрации хламидий. Через 2-3 дня пораженные клетки разрушаются, паразиты (хламидии) и токсины, вырабатываемые в процессе их жизнедеятельности, попадают в кровь. Начинается интоксикация и аллергизация организма. С током крови патогенные организмы проникают в печень, легкие, миокард, головной мозг. Патологическое воздействие хламидий при орнитозе вызывает сливную бронхопневмонию, увеличение и воспаление лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки (гепато-спленомегалию), дистрофические изменения в других органах и тканях нашего организма. Хламидии могут долгое время находиться в клетках в неактивном состоянии, поэтому заболевание может иметь длительное, хроническое течение с рецидивами и образованием ателектазов легких и развитием пневмосклероза (замещением легочной ткани соединительно-рубцовой).

Симптомы орнитоза

Симптомы орнитоза проявляются после инкубационного периода (от 1 до 3 недель). Клиника может быть различной:

— гриппоподобной;

— менингеальной;

— тифоподобной;

— генерализованной.

Перед началом клинической манифестации заболевания в течение 4-5 дней проявляются продромальные явления:

— общее недомогание;

— слабость;

— потеря аппетита и тошнота;

— субфебрильная температура.

Далее развиваются клинические симптомы по нарастанию заболевания:

— температура до 40 градусов Цельсия;

— лихорадка;

— сухость во рту;

— боли в мышцах и суставах;

— боль и першение в горле;

— насморк, ларингит;

— кожная сыпь в виде папул;

— носовые кровотечения;

— конъюнктивит с гнойными выделениями из глаз;

— боли в грудной клетке;

— сухой и затем влажный кашель с гнойной мокротой;

— после первой недели заболевания увеличивается печень;

— головная боль, бессонница, депрессия;

— при тяжелом поражении ЦНС — бред, галлюцинации;

— доброкачественно текущий менингит (с полным излечением).

Гриппоподобная форма орнитоза

При этой форме орнитоза преобладают симптомы общей интоксикации. Это самая легкая форма течения орнитоза.

Тифоподобная форма

Протекает с нейроинтоксикацией, гепатоспленомегалией.

Менингеальная форма

Протекает с симптомами менингита.

При любой форме заболевания излечение занимает от 2 до 3 месяцев, в этот период сохраняются такие симптомы, как:

— быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

— артериальная гипотония;

— явления вегето-сосудистой дистонии (тремор, зябкость кистей и стоп, акроцианоз);

— гепатит;

— нефрит;

— тиреоидит;

— у беременных возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Вообще 12 % пациентов страдает хронической формой орнитоза в виде хронического бронхита, астеновегетативного синдрома.

Диагностика и лечение орнитоза

В основе диагностики орнитоза лежит эпиданамнез — специалист выясняет, было ли у пациента тесное общение с птицами или лицами, имеющими орнитологические контакты. Далее изучается симптоматика, проводится микроскопическое исследование мокроты, биопсия бронхов, исследование биоптатов на куриных эмбрионах. Орнитозная пневмония диагностируется на основе рентгенологического исследования, данных КТ. При менингеальной форме исследуется спинномозговая жидкость. Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как:

— грипп;

— атипичная пневмония;

— мононуклеоз;

— бруцеллез;

— туберкулез;

— лихорадка Ку;

— легионеллез;

— глубокие микозы и др.

Лечение орнитоза

Лечение орнитоза складывается из комплекса мероприятий — этиотропной (борьба с возбудителем), симптоматической и патогенетической терапии.

Базовые препараты при лечении орнитоза:

— тетрациклины;

— макролиды;

— фторхинолоны;

— иммуномодуляторы;

— иммуностимуляторы;

— дезинтоксикация;

— симптоматическая терапия.

Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае заболевания орнитозом. Самолечение недопустимо!

Прогноз орнитоза

Прогноз при заболевании орнитозом, как правило, благоприятный. Но у 25 % больных возможны рецидивы. Это обусловлено степенью тяжести заболевания, временными рамками начала лечения от начала заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний (особенно патологии легких). Особенно неблагоприятный прогноз орнитоза возникает при острой сердечной недостаточности, ТЭЛА. Эти осложнения могут быть смертельно опасными для пациента, страдающего орнитозом. Иммунитет после орнитоза нестойкий, возможно повторное заражение.

Профилактика орнитоза

Специфической профилактики (вакцинации) орнитоза нет. Неспецифические меры профилактики предусматривают ограничение контакта с больными орнитозом, должный ветеринарный контроль на птицефермах, фабриках по обработке мяса птицы, в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья птиц. Люди, контактирующие с больными, подлежат наблюдению или карантину в течение месяца со дня контакта с больным орнитозом.