Боль в ухе: О каких заболеваниях говорит и как лечить

Боль в ухе (оталгия) — это симптом таких заболеваний, как отит, евстахиит, попадание в слуховой проход инородных тел и других патологических состояний. Также боли в ухе могут возникнуть при травмировании уха, височной кости, неврологических заболеваниях, опухолях (доброкачественных и злокачественных). Диагностика включает в себя отоскопию, КТ И МРТ, аудиометрию и другие методы. Для купирования болевого синдрома применяют местные ушные капли и системные анальгетики. При неэффективности консервативного лечения прибегают к отохирургии.

Причины болей в ухе

— Отит — воспаление уха — наиболее часто встречающееся заболевание уха как у взлослых, так и у детей. Боли в зависимости от степени поражения и локализации патологического процесса могут быть ноющими, тупыми, пульсирующими, стреляющими. Иногда боли такие сильные, что больной не может спать, поворачивать голову — малейшее движение приносит сильные страдания. Также отиту свойственны симптомы: головные боли, высокая температура, общее недомогание. Различают следующие виды отита :

— Наружный отит — резкие пульсирующие боли, которые иррадируют в нижнюю челюсть и шею, боли усиливаются при жевании, глотании, разговоре. Характерно покраснение ушной раковины и видимой части слухового прохода. Нарушения слуха как правило не происходит;

— Средний отит — проявляется внезапным появлением стреляющей сильной боли в ухе, которая имеет волнообразный характер — периодически усиливается, затем немного стихает. Боли длятся около трех дней, затем гной прорывается в наружное ухо, и боли несколько притупляются. Иногда болевой симптом не снимается даже сильными анальгетиками. Больной не может спать, есть, работать.

— Внутренний отит (лабиринт) — характерен умеренными болями, общим недомоганием. Возможны приступы тошноты, головокружения, эти симптомы доставляют больше дискомфорта, чем болевых ощущений. Часто сильно снижается слух.

Евстахиит

Евстахиит — воспаление евстахиевой трубы. Для этого заболевания уха характерны тупая боль и неприятные ощущения на пораженной стороне. Больному кажется, что у него «переливается жидкость в ухе», возникает чувство заложенности в ухе, распирания. Отличительным признаком евстахиита является ощутимый резонанс собственного голоса в пораженном ухе.

Инородное тело

При наличии инородного тела больного беспокоят распирающие сильные боли, которые не купируются каплями или анальгетиками. От инородного тела с острыми краями, помимо болей, возникает кровотечение из уха из-за повреждения кожи, сильная боль может возникнуть при поражении барабанной перепонки. Отмечается заложенность в ухе, ухудшение слуха на пораженной стороне. Реже присоединяются головокружение, головные боли. При длительном нахождении инородного предмета начинается воспалительный процесс, появляются гнойные выделения из ушного прохода. Боль часто становится невыносимой.

Травмы уха

При повреждении ушной раковины часто наблюдаются кровотечение, гематома, боли в ухе, ухудшение слуха. Повреждение барабанной перепонки сопровождается сильным болевым синдромом, который постепенно стихает и меняется заложенностью в ухе, сильным снижением слуха.

Опухоли уха

Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт и боли при достижении опухоли определенных размеров и сдавливании окружающих тканей. При локализации опухоли возле барабанной перепонки возникает шум в ухе. Для злокачественных новообразований характерны жгучие боли в пораженном ухе. По мере роста опухоли болевой синдром прогрессивно нарастает.

Эпидемический паротит.

Эпидемический паротит (свинка) — характерна болями в области околоушных слюнных желез, в околоушной области. По клинике паротит напоминает евстахиит или средний отит. Кожа в зоне поражения становится натянутой, лоснящейся, ночью боли усиливаются.

Неврологические заболевания

— невралгия ушного узла характерна жгучими болями или пульсирующей болью на стороне поражения. Боли иррадиируют в затылок, шею, нижнюю челюсть. Приступ длится от нескольких минут до часа, потом симптомы исчезают. Приступы зависят от перепадов давления, смены влажности и температуры;

— невралгия языкоглоточного нерва характерна болями в области корня языка, но часто отдает в ухо. Боль усиливается при жевании, глотании, кашле, приеме пищи слишком холодной или горячей.

Осложнения фармакотерапии

Тупые боли в ушах возникают при употреблении препаратов с ототоксическим действием. Одновременно с болями возникает звон в ушах, шум, возможно, свист, снижается острота слуха. Симптомы усиливаются при наклонах головы, резких поворотах. Эти симптомы вызывают некоторые диуретики, аминогликозиды, производные платины.

Диагностика заболеваний уха

При возникновении болей в ухе нужно обратиться в врачу-отоларингологу (ЛОР). Предварительный диагноз опытный специалист ставит уже при первичном осмотре. Но для подтверждения той или иной патологии применяют следующие методы:

— отоскопия — осмотр при помощи отоскопа — выявляют гнойники, гиперемию, выбухание или втяжение барабанной перепонки;

— аудиометрия — определение степени тяжести нарушений слуха. Существует речевая, компьютерная и тональная адиометрия;

— рентген височной области — помогает детально изучить наличие дефектов в среднем и внутреннем ухе. На снимках можно определить наличие переломов, деструкции сосцевидного отростка, деформацию вследствие разрастаний новообразований;

— дополнительные методы — в сложных случаях применяют КТ, МРТ головного мозга;

— лабораторные исследования — при отите выполняют биохимический анализ отделяемого из уха, определяют чувствительность к определенным антибиотикам.

Лечение

До постановки диагноза принимают ушные капли с анестетиком или анальгетики в таблетках. Если боли возникли вследствие травматизации уха, от анальгетиков следует воздержаться — возможно вовлечение в процесс головного мозга, костей черепа. И смазанная клиническая картина затруднит диагностику.

Консервативная терапия включает в себя применение общих или местных препаратов или их сочетание. Для улучшения оттока экссудата в нос закапывают сосудосуживающие средства. Для купирования болевого симптома в ухо закапывают подогретый 96 % спирт. Для нивелирования действия ототоксических препаратов назначают АТФ, галантамин, они стимулируют процессы регенерации. Также часто применяют ноотропы. При неврологических причинах заболевания назначают седативные препараты, вазоактивные. При сильных болях возможен прием антиконвульсантов. Также широко применяют физиотерапию — микроволновую терапию, УВЧ, лазеротерапию. Для профилактики слуховых нарушений выполняют пневмомассаж барабанной перепонки.

Хирургическое лечение — в ходе хирургической помощи барабанная полость очищается от гноя с последующим промыванием уха растворами антибиотиков. Для устранения последствий травмы уха выполняют реконструктивные операции — мирингопластику, тимпанопластику и мастоидопластику. При тяжелых нарушениях слуха пациенту требуется подбор подходящего слухового аппарата или кохлеарная имплантация.