Фото: mos.ru
Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого является иксодовый клещ. На сегодняшнее время это заболевание очень актуально, также как и клещевой энцефалит, так как с началом весны в полях и лесах нашего региона появилось необыкновенно большое количество этих опасных насекомых. Мы попытаемся подробно рассказать о болезни Лайма (об энцефалите мы уже писали).
Возбудителем клещевого боррелиоза является спирохета Borrelia, которая с укусом клеща попадает в организм человека. Клинические проявления заболевания включают в себя как местные кожные (мигрирующая хроническая эритема), так и системные (мышечные боли, лихорадка, невриты, миокардит и многие другие). Подтверждением болезни служат клинико-эпидемиологические данные: выявление антител к боррелиям РИФ и выявление ДНК возбудителя методом ПЦР. Лечится болезнь Лайма антибиотиками тетрациклинового ряда. Теперь обо всем более подробно.
Болезнь Лайма характеризуется комплексом внешних и системных признаков и имеет хроническое течение. По статистике, каждый третий клещ является инфицированным. Заболевание распространено в Северной Америке, Европе, Азии. Название болезнь получила по местечку Лайм в США, где возникла вспышка заболевания. В нашей стране ежегодно регистрируется от 6 до 8 новых случаев клещевого боррелиоза. Болеют чаще дети и подростки до 15 лет, молодые люди 22-42 лет.
Источником распространения заболевания являются животные (как дикие, так и домашние). Риск заражения резко увеличивается в весенне-летний период. Вообще клещи активны с апреля по октябрь. Факторы заражения также:
— частое посещение лесных массивов, парков;
— работа в сельском хозяйстве;
— нахождение клеща на теле человека в течении 12-24 часов.
После укуса клеща в месте поражения возникает воспалительно-аллергическая реакция (мигрирующая кольцевидная эритема). Далее происходит распространение инфекции по организму, вызывая поражение сердца, ЦНС, суcтавов.
Различают ранний период (I—II стадии) и поздний период (III стадия):
1-я стадия – локальная инфекция (безэритемная и эритемная формы);
2-я стадия – диссеминация (лихорадочная, невритическая, кардиальная, смешанные варианты течения);3
3-я стадия – персистенция (Лайм-артрит, атрофических дерматит и т.д.).
Симптомы болезни Лайма необходимо знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и не допустить перехода болезни в третью – позднюю стадию болезни:
1. Стадия локальной инфекции. После инкубационного периода (1-2 недели) появляются кожные проявления и интоксикация. На месте укуса появляется красная папула, склонная к увеличению. Это мигрирующая клещевая эритема. По мере роста она приобретает вид кольца с бледной серединой и ярко-красным венчиком по краям. Диаметр около 12 см. Обычно мигрирующая эритема проходит в течении одного или двух месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни сопровождаются общеинфекционными проявлениями:
— головной болью;
— артралгиями (боли в суставах);
— лихорадкой с ознобом;
— слабостью;
— болями в мышцах и костях;
— лимфаденит (воспаление лимфатических узлов и сосудов);
— фарингит;
— конъюнктивит.
2. Стадия диссеминации. Развивается обычно в течении 4-5 месяцев. На этой стадии чаще всего развивается поражение сердечно-сосудистой и нервной системы. Для этой стадии характерны следующие признаки:
— энцефалит (воспаление вещества головного мозга);
— серозный менингит (воспаление оболочек мозга);
— миелит (воспаление спинного мозга);
— воспаление лицевого нерва;
— радикулоневрит;
— светобоязнь;
— нарушение сна и памяти;
— снижение кожной чувствительности;
— парезы, параличи и многое другое.
Кардиальный синдром представлен:
— атриовентрикулярными блокадами;
— миокардитом (воспаление сердечной мышцы);
— нарушениями ритма сердца;
— перикардитом (воспаление наружной оболочки сердца);
— кардиомиопатией.
Поражение суставов характеризуется:
— бурситами (воспаление суставной сумки);
— артритами (воспаление суставов);
— тенденитами (воспаление и дистрофия ткани сухожилия).
Возможны поражения респираторного тракта, мочеполовой системы, глаз, ЖКТ.
3. Стадия персистенции – это переход болезни Лайма в хроническую форму после 6 месяцев от начала заболевания. Проявляется внешними и внутренними проявлениями:
— атрофический акродерматит. Поражение эритематозных очагов на коже конечностей с последующими атрофическими изменениями. Кожа становится морщинистой, тонкой;
— доброкачественная лимфоцитома имеет вид круглой бляшки или красновато-цианотичного узла, в основном с локализацией на лице, ушах, паху или подмышечной области. Иногда эти образования перерождаются в злокачественные опухоли;
— неврологические проявления: полинейропатии, синдром хронической усталости, атаксия, деменция.
При диагностике болезни Лайма большую роль имеют эпидемиологический фактор (частое посещение лесов, полей, парковых зон), сам факт укуса клеща, а также кожные проявления (мигрирующая эритема). Также, в зависимости от стадии заболевания, применяют серологические реакции, ПЦР – исследование, рентгенография для выявления поражения суставов, ЭКГ, люмбальная пункция и многое другое.
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:
— ревматическими заболеваниями;
— серозным менингитом;
— клещевым энцефалитом;
— болезнью Рейтера;
— дерматитами;
— рожей и другими болезнями с похожими клиническими проявлениями.
Болезнь Лайма лечится в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимации. На ранней стадии назначают антибиотики:
— тетрациклин;
— доксициклин;
— амоксициллин (первые две недели).
На второй и третьей стадии при развитии суставных, кардиальных и неврологических поражений изменяют антибиотикотерапию:
— пенициллины;
— цефалоспорины курсов 21-28 дней.
Возможно осложнение антибиотикотерапии в виде реакции Яриша-Герксгеймера – обострение болезни из-за выхода в кровь эндотоксинов. В этом случае на некоторое время антибиотикотерапию прекращают, затем возобновляют вновь.
Синдромная терапия при болезни Лайма зависит от клинических проявлений заболевания, степени их тяжести:
— при менингите проводится профилактика отека мозга;
— при кишечных проявлениях – дезинтоксикационная терапия;
— при артритах – неспецифические противовоспалительные препараты, пункции суставов;
— гормональные препараты.
Прогноз зависит от стадии заболевания, степени повреждения того или иного органа и системы организма, своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи. При поздней диагностике и развитии тяжелых поражений возможна инвалидизация и даже гибель пациента.
С целью профилактики заболевания необходимо при посещении природных объектов, работы на дачном участке или на ферме:
— использовать реппеленты;
— защитную одежду;
— головные уборы;
— при укусе клеща удалить его самостоятельно или в медицинском учреждении;
— отдать насекомое на анализ для проведения теста на боррелии;
— профилактическая противоклещевая обработка дачных участков.
Люди начинают страдать от лишнего веса, потому что им постоянно приходится доедать в детстве, что…
Летние Олимпийские игры пройдут в Париже с 26 июля по 11 августа. Врачи предупредили о…
Ученые разработали инструмент, который позволяет отключить дефектный ген при обнаружении фатальной семейной бессонницы. По данным…
Терапевт Михаил Братусь рассказал, что каждый вид онкологии имеет свои проявления. Например, рак желудка по…
Высокое содержание крахмала в кукурузе повышает уровень сахара в крови. Такое мнение высказала российский гастроэнтеролог…
Диетолог Ольга Сазонова посоветовала родителям формировать у детей привычки здорового питания. Желательно решить эту проблему…