Болезнь Лайма: Симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого является иксодовый клещ. На сегодняшнее время это заболевание очень актуально, также как и клещевой энцефалит, так как с началом весны в полях и лесах нашего региона появилось необыкновенно большое количество этих опасных насекомых. Мы попытаемся подробно рассказать о болезни Лайма (об энцефалите мы уже писали).

Возбудителем клещевого боррелиоза является спирохета Borrelia, которая с укусом клеща попадает в организм человека. Клинические проявления заболевания включают в себя как местные кожные (мигрирующая хроническая эритема), так и системные (мышечные боли, лихорадка, невриты, миокардит и многие другие). Подтверждением болезни служат клинико-эпидемиологические данные: выявление антител к боррелиям РИФ и выявление ДНК возбудителя методом ПЦР. Лечится болезнь Лайма антибиотиками тетрациклинового ряда. Теперь обо всем более подробно.

Болезнь Лайма характеризуется комплексом внешних и системных признаков и имеет хроническое течение. По статистике, каждый третий клещ является инфицированным. Заболевание распространено в Северной Америке, Европе, Азии. Название болезнь получила по местечку Лайм в США, где возникла вспышка заболевания. В нашей стране ежегодно регистрируется от 6 до 8 новых случаев клещевого боррелиоза. Болеют чаще дети и подростки до 15 лет, молодые люди 22-42 лет.

Источники заражения

Источником распространения заболевания являются животные (как дикие, так и домашние). Риск заражения резко увеличивается в весенне-летний период. Вообще клещи активны с апреля по октябрь. Факторы заражения также:

— частое посещение лесных массивов, парков;

— работа в сельском хозяйстве;

— нахождение клеща на теле человека в течении 12-24 часов.

После укуса клеща в месте поражения возникает воспалительно-аллергическая реакция (мигрирующая кольцевидная эритема). Далее происходит распространение инфекции по организму, вызывая поражение сердца, ЦНС, суcтавов.

Классификация боррелиоза (болезни Лайма)

Различают ранний период (I—II стадии) и поздний период (III стадия):

1-я стадия – локальная инфекция (безэритемная и эритемная формы);

2-я стадия – диссеминация (лихорадочная, невритическая, кардиальная, смешанные варианты течения);3

 3-я стадия – персистенция (Лайм-артрит, атрофических дерматит и т.д.).

Симптомы болезни Лайма необходимо знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и не допустить перехода болезни в третью – позднюю стадию болезни:

1. Стадия локальной инфекции. После инкубационного периода (1-2 недели) появляются кожные проявления и интоксикация. На месте укуса появляется красная папула, склонная к увеличению. Это мигрирующая клещевая эритема. По мере роста она приобретает вид кольца с бледной серединой и ярко-красным венчиком по краям. Диаметр около 12 см. Обычно мигрирующая эритема проходит в течении одного или двух месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни сопровождаются общеинфекционными проявлениями:

— головной болью;

— артралгиями (боли в суставах);

— лихорадкой с ознобом;

— слабостью;

— болями в мышцах и костях;

— лимфаденит (воспаление лимфатических узлов и сосудов);

— фарингит;

— конъюнктивит.

2. Стадия диссеминации. Развивается обычно в течении 4-5 месяцев. На этой стадии чаще всего развивается поражение сердечно-сосудистой и нервной системы. Для этой стадии характерны следующие признаки:

— энцефалит (воспаление вещества головного мозга);

— серозный менингит (воспаление оболочек мозга);

— миелит (воспаление спинного мозга);

— воспаление лицевого нерва;

— радикулоневрит;

— светобоязнь;

— нарушение сна и памяти;

— снижение кожной чувствительности;

— парезы, параличи и многое другое.

Кардиальный синдром представлен:

— атриовентрикулярными блокадами;

— миокардитом (воспаление сердечной мышцы);

— нарушениями ритма сердца;

— перикардитом (воспаление наружной оболочки сердца);

— кардиомиопатией.

Поражение суставов характеризуется:

— бурситами (воспаление суставной сумки);

— артритами (воспаление суставов);

— тенденитами (воспаление и дистрофия ткани сухожилия).

Возможны поражения респираторного тракта, мочеполовой системы, глаз, ЖКТ.

3. Стадия персистенции – это переход болезни Лайма в хроническую форму после 6 месяцев от начала заболевания. Проявляется внешними и внутренними проявлениями:

— атрофический акродерматит. Поражение эритематозных очагов на коже конечностей с последующими атрофическими изменениями. Кожа становится морщинистой, тонкой;

— доброкачественная лимфоцитома имеет вид круглой бляшки или красновато-цианотичного узла, в основном с локализацией на лице, ушах, паху или подмышечной области. Иногда эти образования перерождаются в злокачественные опухоли;

— неврологические проявления: полинейропатии, синдром хронической усталости, атаксия, деменция.

Диагностика болезни Лайма

При диагностике болезни Лайма большую роль имеют эпидемиологический фактор (частое посещение лесов, полей, парковых зон), сам факт укуса клеща, а также кожные проявления (мигрирующая эритема). Также, в зависимости от стадии заболевания, применяют серологические реакции, ПЦР – исследование, рентгенография для выявления поражения суставов, ЭКГ, люмбальная пункция и многое другое.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

— ревматическими заболеваниями;

— серозным менингитом;

— клещевым энцефалитом;

— болезнью Рейтера;

— дерматитами;

— рожей и другими болезнями с похожими клиническими проявлениями.

Лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма лечится в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимации. На ранней стадии назначают антибиотики:

— тетрациклин;

— доксициклин;

— амоксициллин (первые две недели).

На второй и третьей стадии при развитии суставных, кардиальных и неврологических поражений изменяют антибиотикотерапию:

— пенициллины;

— цефалоспорины курсов 21-28 дней.

Возможно осложнение антибиотикотерапии в виде реакции Яриша-Герксгеймера – обострение болезни из-за выхода в кровь эндотоксинов. В этом случае на некоторое время антибиотикотерапию прекращают, затем возобновляют вновь.

Синдромная терапия при болезни Лайма зависит от клинических проявлений заболевания, степени их тяжести:

— при менингите проводится профилактика отека мозга;

— при кишечных проявлениях – дезинтоксикационная терапия;

— при артритах – неспецифические противовоспалительные препараты, пункции суставов;

— гормональные препараты.

Прогноз болезни Лайма

Прогноз зависит от стадии заболевания, степени повреждения того или иного органа и системы организма, своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи. При поздней диагностике и развитии тяжелых поражений возможна инвалидизация и даже гибель пациента.

Профилактика болезни Лайма

С целью профилактики заболевания необходимо при посещении природных объектов, работы на дачном участке или на ферме:

— использовать реппеленты;

— защитную одежду;

— головные уборы;

— при укусе клеща удалить его самостоятельно или в медицинском учреждении;

— отдать насекомое на анализ для проведения теста на боррелии;

— профилактическая противоклещевая обработка дачных участков.