Бластомикоз: Причины, симптомы, лечение

Бластомикоз — это заболевание из группы микозов (грибковых патологий). Протекает болезнь с первичным поражением легких и затем с током крови распространяется во внутренние органы, кожу и кости.

Формы бластомикоза

Бластомикоз протекает в различных формах:

— легочной (бронхопневмония);

— костной (остеомиелиты, артриты);

— кожной (сыпь, язвы, подкожные абсцессы);

— мочеполовой (простатит, эпидидимит).

Диагностируют бластомикоз выделением возбудителя Blastomyces dermatitidis при микроскопии, биопсии, посеве на питательные среды. Лечение проводят противогрибковыми препаратами, а также дренированием и санацией абсцессов при кожной форме.

Описаны различные формы бластомикозов:

— североамериканский (болезнь Джилкрайста);

— европейский (криптококкоз);

— келоидный (болезнь Лобо).

Наиболее распространенный — североамериканский тип заболевания. Североамериканский бластомикоз — грибковое заболевание, которое характеризуется полисистемным поражением с развитием гранулематозных процессов в легких, коже, костях скелета, мочеполовом тракте. При вспышках заболевания больше поражаются дети и молодежь до 20 лет. Лечением бластомикоза занимаются врачи различных специальностей — микологи, пульмонологи, урологи, дерматологи.

Бластомикоз вызывается двухфазным грибком сапрофитом (микроорганизм, питающийся распадающимися органическими веществами). В организм человека возбудитель попадает воздушно-пылевым путем, при вдыхании спор с частичками пыли. В организме основные пути распространения — гематогенный (с током крови) и лимфогенный. Также возможен половой путь передачи инфекции. Существует возбудитель бластомикоза в двух формах:

— мицелярной (при температуре ниже 30 градусов Цельсия);

— дрожжевой (в пораженном организме при температуре 37 градусов Цельсия возбудитель переходит в дрожжевую фазу).

После попадания в легкие человека микроконидии грибка переходят в дрожжевую фазу и вызывают возникновение первичных очагов воспаления. На поздних стадиях в этих очагах формируются гранулемы с участками нагноения и некроза. Внутренние органы и кожа поражаются вторично вследствие заноса возбудителя из легких. Существует ряд заболеваний, которые способствуют развитию бластомикоза:

— сахарный диабет;

— ВИЧ-инфекция;

— заболевания крови;

— различные аутоиммунные заболевания.

Существуют группы риска по заболеваемости бластомикозом:

— сельскохозяйственные рабочие;

— садоводы и дачники;

— люди, часто контактирующие с почвой (туристы, разнорабочие и т. д.);

— лица, проживающие в эндемических районах.

Симптомы бластомикоза

Различают несколько форм бластомикоза (легочную, кожную, костную, мочеполовую и прочие) — с поражением:

— ЦНС (центральной нервной системы);

— печени;

— селезенки;

— перикарда;

— надпочечников;

— щитовидной железы;

— возможно развитие системного (диссеминированного) бластомикоза.

Легочная форма бластомикоза

Составляет около 60-90 % от всех случаев заболевания и протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период длится в среднем 30-45 дней. Заболевание начинается остро или подостро. Симптоматика следующая:

— субфебрильная или фебрильная температура;

— озноб;

— суставные и мышечные боли;

— кашель (сначала сухой, затем с гнойной мокротой);

— кровохарканье;

— боли в грудной клетке;

— сильная одышка;

— хрипы и шум трения плевры.

Кожная форма бластомикоза

Из внелегочных поражений при бластомикозе чаще встречается кожная форма (до 80 % случаев). Для этой формы характерны:

— папулезно-пустулезные высыпания;

— перерождение их в язвенные дефекты с обильными грануляциями;

— язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, языка и гортани;

— формирование подкожных абсцессов;

— после заживления остается мягкий рубец.

Костная форма бластомикоза

На долю костной формы бластомикоза приходится от 25 до 45 % случаев внелегочной локализации.

Симптомы костной формы:

— остеомиелиты трубчатых костей, ребер или позвоночника;

— абсцессы окружающих кости мягких тканей;

— свищевые ходы;

— артриты расположенных рядом суставов.

Мочеполовая форма бластомикоза

Мочеполовая форма (от 10 до 30 % случаев) чаще возникает у мужчин. Клинически эта форма бластомикоза проявляется следующими симптомами:

— орхит (воспаление яичка);

— простатит;

— гематурия (кровь в моче);

— пиурия (примесь гноя в моче).

Диссеминированная форма бластомикоза

При этой форме поражаются внутренние органы с развитием :

— перикардитов;

— абсцессов печени;

— надпочечниковой недостаточности;

— абсцессов головного мозга;

— менингита.

Диагностика бластомикоза

Диагностируют бластомикоз путем выявления возбудителя после возникновения симптомов заболевания у лиц, прибывших из эндемических районов. К диагностике, кроме дерматологов, урологов, пульмонологов, привлекаются также микологи и инфекционисты.

Лечение бластомикоза

Острая легочная форма бластомикоза может закончиться выздоровлением без применения специального лечения. При среднем и тяжелом течении заболевания используют противогрибковые препараты в таблетированном виде или внутривенно-капельно. При наличии абсцессов применяют хирургические методы — дренирование плевральной полости, вскрытие абсцессов, некрэктомию и т. д.

При современном уровне развития медицины и своевременном начале лечения выздоровление возможно в 90 % случаев. При диссеминированной форме и без надлежащего лечения возможен летальный исход.

Профилактика бластомикоза

С целью предотвращения развития заболевания необходимы следующие мероприятия:

— соблюдение правил личной гигиены;

— при проведении сельхозработ защита органов дыхания (ношение респиратора или защитной маски).