СДВГ: Симптомы и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, характерное нейроповеденческими расстройствами, обусловленными незрелостью ВПФ (высшими психическими функциями) и выражающееся специфической триадой — чрезмерной подвижностью, импульсивностью и трудностями сосредоточения. Ребенок с синдромом дефицита внимания и гиперактивности отличается сильной моторной расторможенностью по сравнению со сверстниками, сильной отвлекаемостью, несдержанностью и невнимательностью. Диагноз выставляется на основе специальных опросников и оценочных шкал. Лечение СДВГ комплексное, оно включает в себя лекарственные препараты, психотерапию, психофизиологические методы.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это расстройство развития, при котором ребенок отличается от сверстников неуправляемостью поведения, трудностями с поддержанием внимания и сосредоточения, с повышенной отвлекаемостью на посторонние стимулы. Впервые гиперактивного ребенка наблюдал немецкий психоневролог Г. Хоффман в середине XIX века. До 1980 года заболевание считалось минимальной мозговой функцией и только потом было выделено в самостоятельное заболевание – синдром дефицита внимания и гиперактивности. Мальчики болеют СДВГ в два раза чаще девочек.

Причины СДВГ

Нужно признать, что до сих пор не определены основные факторы и причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Существует гипотеза, что это расстройство связано с целым комплексом нейробиологических факторов, которые приводят к нарушению нормального созревания мозговых структур мозга и вытекающей отсюда дисфункции ЦНС (центральной нервной системы). Вот эти факторы:

1. Биологические — большое значение в развитии СДВГ имеет возраст матери (младше 18 и старше 35-40 лет). Также повышают риск возникновения болезни гестозы (токсикоз беременных), хронические заболевания и вредные привычки у будущей мамы. Сюда же относят следующие причины:
— сложные роды;

— гипоксия плода;

— недоношенность или наоборот переношенность ребенка;

— нейроинфекции в раннем возрасте ребенка;

— ЧМТ (черепно-мозговые травмы);

— прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов и др.

2. Генетические — мальчики, чьи отцы страдали СДВГ болеют этим синдромом в 8 раз чаще , чем дети в семьях, не имеющих заболевание у родителей и родственников.

3. Психосоциальные — это социально-бытовые условия, семейный микроклимат. Если в семье один или оба родителя злоупотребляют алкоголем или наркотиками, происходят частые ссоры и скандалы, телесные наказания, недостаточное внимание к ребенку со стороны воспитателей и учителей, существует высокая вероятность развития у такого малыша СДВГ.

4. Токсические – высокое содержание в организме ребенка таких веществ, как салицилаты, ароматизаторы (из фастфуда) , переизбыток железа и магния, гипервитаминоз, а также употребление быстрых углеводов на фоне белковой недостаточности.

Роль различных причин и условий на разных этапах развития неоднозначна :

— биологические причины характерны для малышей 1,5-2 лет;

— психосоциальные преобладают в возрасте 3 лет и старше.

При этом у большинства детей, страдающих СДВГ часто выявляется совокупность нескольких факторов.

Патогенез заболевания довольно сложный, и мы не будем подробно останавливаться на механизмах развития СДВГ. Основными являются нейробиологический и нейропсихологический механизмы. У детей с СДВГ на МРТ выявляются снижение активации лобной коры головного мозга и нижележащих структур.

Классификация СДВГ

На основании различных клинических проявлений выделяют следующие типы СДВГ:

— невнимательный – синдром дефицита внимания без гиперактивности;

— гиперактивно-импульсивный — у ребенка отмечается гиперактивность без дефицита внимания;

— комбинированный — это самая распространенная форма, при которой присутствуют все признаки СДВГ – гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

Также СДВГ делят на две формы:

1. Простая – у ребенка нет сопутствующих заболеваний;

2. Осложненная — отягощенная сопутствующей патологией и нарушениями:

— неврозоподобная (тики, заикание, энурез);

— церебрастеническая (головные боли, быстрая утомляемость, дисфункция вегетативной нервной системы);

— сочетанная – (эпилепсия, депрессивные состояния, тревожность).

Также по клиническим проявлениям выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

— минимальная – незначительное отличие поведения ребенка от поведения сверстников;

— легкая – нарушение поведенческих реакций в новых незнакомых условиях;

— умеренная — заметны отклонения в поведении ребенка. Трудности с дисциплиной, сложности в поддержании внимания в процессе обучения;

— выраженная — серьезные проблемы общения и поведения как в учебном учреждении, так и в другой обстановке, включая домашнюю.

Симптомы СДВГ

Существуют общие признаки СДВГ, которые характерны для больных этим заболеванием – гиперподвижность, импульсивность и недостаточная сосредоточенность.

Гиперактивность характерна большой моторной расторможенностью, движения ребенка некоординированные, хаотичные. Ребенок ни минуты не может усидеть спокойно, постоянно бегает, прыгает, кривляется, не подчиняется правилам, ломает игрушки, дезорганизует остальных детей в коллективе.

Импульсивность — любой стимул вызывает немедленную поведенческую реакцию — ребенок нетерпелив, постоянно перебивает собеседника, во время игр или спортивных состязаний вырывается вперед не дожидаясь своей очереди. Часто поступки и действия носят неразумный характер, часто с возможностью получить травму.

Дефицит внимания — сильная отвлекаемость от темы на уроке, низкий темп учебной деятельности, забывчивость. Ребенок часто погружается в свои мысли, не реагирует на обращения. Не доводит начатое дело до конца.

В дошкольном возрасте как правило отмечается задержка моторного развития, позднее освоение таких навыков как пить из чашки, есть ложкой. С 3 лет дети становятся неуправляемыми, расторможенными, бегают без цели , переключаются с одного занятия на другое, любят игры с разрушениями. С такими детьми сверстники не хотят играть и дружить.

Школьный возраст усугубляют симптомы СДВГ. У 70-80% школьников имеются трудности с обучением – дисфагия, изменения почерка, низкая успеваемость, такие дети часто не слушают учителей, срывают уроки. С ровесниками больные СДВГ агрессивны, драчливы. По статистике считается что в обычном классе всегда присутствуют 1-2 ученика с СДВГ. Эти дети в подростковом возрасте страдают низкой самооценкой, постоянно конфликтуют с ровесниками и родителями, среди них выше процент травматизма.

Осложнения СДВГ

— склонность к агрессии;

— тревожные расстройства;

— склонность к бродяжничеству;

— высокий риск развития алкогольной или наркотической зависимости;

— девиантное поведение.

Диагностика СДВГ

Диагностику СДВГ проводят на основе специфических тестов, психологического тестирования и электроэнцефалографии.

Нужно отметить, что в большом количестве экономически развитых стран существует гипердиагностика, и за СДВГ часто принимают такие психологические проблемы, как:

— астенический и церебрастенический синдромы;

— специфические трудности обучения;

— высокая активность как особенность темперамента;

— побочные эффекты лекарственных препаратов;

— психиатрические, наследственные патологии и т.д.

Лечение СДВГ

В лечении СДВГ основные цели терапии – это снижение проявлений гиперактивности, невнимательности и импульсивности. А также выработка навыков взаимодействия в социуме. В эти методики входят:

— коррекция поведения – обеспечение ребенку комфортных условий для занятий и отдыха, соблюдение режима дня, для таких детей не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, участвовать в соревнованиях. Предпочтение нужно отдать верховой езде, велосипедным прогулкам, плаванию (не спортивному) и т.д.;

— психотерапия – семейные и индивидуальные сеансы, аутогенные тренировки;

— лекарственная терапия – ноотропы, психостимуляторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и т.д.;

— аппаратные методы – ЭЭГ-БОС- терапия, Томатис-терапия и др.

Прогноз при СДВГ

Прогноз при СДВГ зависит от тяжести симптоматики. Своевременности постановки диагноза и грамотности лечения. Около половины детей «перерастают» заболевание. Но наблюдаться у психолога они должны до окончания школы.

Профилактика СДВГ – благоприятный психологический климат в семье, сведение к минимуму возможны осложнений при беременности и в родах, много любви и заботы о ребенке в семье.