Болезнь Крона: Причины, симптомы и лечение

Болезнь Крона – хроническое заболевание различных отделов Желудочно-кишечного тракта, характерное гранулематозным воспалением. Со временем болезнь прогрессирует, клинически заболевание проявляется болями в животе, диареей (поносом), кишечными кровотечениями. Кроме того, происходит снижение массы тела. Во время обострения возможна лихорадка, поражение глаз, кожи и суставов. Диагностируют болезнь Крона при колоноскопии КТ кишечника. Лечение включает в себя обязательную диету, терапию антибиотиками, иммунодепрессантами, симптоматическую терапию, при возникновении осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание желудочно – кишечного тракта, с чередованием обострений и ремиссий. Поражаются при этом заболевании внутренняя слизистая оболочка и подслизистые слои кишечно-желудочного тракта. Поражаются любые участки слизистой – от пищевода до прямой кишки, но чаще всего поражается подвздошная кишка (конечный отдел тонкого кишечника).

Заболевание хроническое, первый приступ, как правило, клинически проявляется в возрасте от 15 до 35 лет. Женщины болеют так же часто, как и мужчины. Выявлена наследственность при болезни Крона — если в семье есть больные, страдающие этим заболеванием, вероятность возникновения этой болезни по прямой наследной линии возрастает в 10 раз. Повышаются риски у курящих, а также принимающих оральные контрацептивы.

Причины возникновения болезни Крона

Существует теория, в основе которой лежит патологическая реакция иммунной системы на пищу, кишечную флору, другие факторы. Иммунные клетки воспринимают эти факторы как чужеродные и накапливают в стенках ЖКТ лейкоциты, которые и вызывают воспалительную реакцию. Это в свою очередь приводит к эрозиям и язвам на слизистой. Вообще развитию болезни Крона способствуют следующие факторы:

— склонность к аллергическим и аутоиммунным реакциям;

— генетическая (наследственная) предрасположенность;

— алкоголизм, курение, длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

— неблагоприятная экология.

Симптомы болезни Крона

Клинические проявления болезни Крона зависят от тяжести течения заболевания и отделов желудочно-кишечного тракта, пораженных этой патологией. Вот основные из них:

— диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может существенно мешать нормальному сну и сильно снизить уровень жизни и комфорта пациента);

— расстройство аппетита и снижение веса больного;

— боль в животе (интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести поражения ЖКТ);

— при наличии язв возможны кишечные кровотечения, кал с примесью крови;

— при выраженном внутреннем кровотечении возможно развитие анемии;

— возможно формирование абсцессов и свищевых ходов как в брюшную полость с развитием перитонита, так и в близлежащие органы (мочевой пузырь или влагалище), или на поверхность кожи возле анального отверстия;

— во время обострения больные отмечают подъем температуры, общую слабость.

К некишечным симптомам болезни Крона относят:

— воспалительные заболевания суставов;

— пиодермия или узловатая эритема (поражения кожи);

— увеит, эписклерит (заболевания глаз);

— патологии печени и желчевыводящих путей.

Если болезнь Крона имеет раннее развитие, дети часто отстают в физическом и половом развитии.

Осложнения болезни Крона

К осложнениям болезни Крона относят следующие состояния:

— дисбактериозы, гиповитаминозы;

— изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;

— прободение стенок кишечника;

— кровотечения;

— выход каловых масс в брюшную полость (при прободении кишечника);

— развитие абсцессов в стенках слизистой ЖКТ;

— анальные трещины;

— сильная потеря веса вплоть до анорексии;

— рак толстой кишки.

Диагностика болезни Крона

Диагностику заболевания проводят с помощью лабораторных и функциональных исследований. Самыми достоверными из них являются колоноскопия и КТ органов брюшной полости. Колоноскопия позволяет визуально оценить степень поражения слизистой оболочки кишечника, наличие воспаленных участков, эрозий, язв и т.д, взять кусочек пораженной ткани на биопсию. КТ позволяет обнаружить свищи и абсцессы, другие патологические изменения.

Лабораторные методы исследования:

— анализ крови (определяет наличие воспалительного процесса);

— анализ крови на анемию;

— анализ кала на скрытую кровь (и другие, вплоть до капсульной эндоскопии).

Лечение болезни Крона

Диета при болезни Крона №4. Она способствует снижению клинических проявлений заболевания, корректирует процессы пищеварения. При заболеваниях ЖКТ воспалительного характера в кишечнике нарушается всасывание жиров и жирных кислот, потому жирная пища способствует усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул). При диете №4 запрещены следующие продукты:

— острые, маринованные, копченые, жареные;

— алкоголь и курение;

— газированные (особенно сладкие) напитки, крепкий кофе;

— дробное питание малыми порциями;

— фрукты и овощи употреблять только термически обработанные;

— пища должна быть теплой;

— консистенция пищи – пюреобразная или максимально измельченная.

Медикаментозная терапия

При болезни Крона терапия заключается в применении противовоспалительных препаратов, восстановления и нормализации иммунитета и пищеварения и симптоматической терапии. Препараты, используемые для лечения болезни Крона:

— противовоспалительные (месалазин, сульсалазин);

— кортикостероиды (гидрокортизон и преднизолон);

— иммунодепрессанты (азатиоприн, матотрексат и др.);

— симптоматическое лечение – антидиарейные, анальгетические, кровоостанавливающие и т.д.;

— хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, полостные операции при угрожающих жизни состояниях вплоть до резекции поврежденного участка кишечника.

Профилактика заключается в умеренности в питании, употреблении витаминов, по возможности избегания стрессов, отказа от алкоголя и курения, умеренной физической нагрузке.