Ревматоидный артрит — это процесс, поражающий преимущественно периферические мелкие суставы (кистей, стоп) причем поражение симметрично, на обеих конечностях. К несуставным системным проявлениям относятся следующие патологические состояния — серозиты, лимфаденопатия, периферическая нейропатия, подкожные узелки и другие поражения. Диагностика включает в себя осмотр, анализы крови, рентгенологию. Лечение длительное, включает в себя НПВП, кортикостероиды, в особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство. Ревматоидный артрит нередко приводит к инвалидизации больного.
Ревматоидный артрит — это поражение соединительной ткани, имеющее иммунновоспалительный характер, клиника включает в себя как суставную, так и внесуставную симптоматику. У женщин ревматоидный артрит встречается в 2-3 раза чаще чем у мужчин. Страдает ревматоидным артритом примерно 1% населения. Заболевание развивается обычно в возрасте 40-50 лет, протекает хронически, постоянно прогрессируя и почти в 100% случаев приводит к инвалидности.
Достоверно причины развития ревматоидного артрита не выяснены. Существует гипотеза наследственной передачи заболевания, таких как нарушение иммунных ответов организма на некоторые инфекции (микоплазмы, вируса герпеса, краснухи, цитомегаловируса и других). В основе развития заболевания лежит аутоиммунный ответ на неизвестные возбудители. Реакции проявляются в виде цепной реакции – воспаление синовиальной мембраны (синовит) – формированием грануляций (паннуса) – ее разрастанием и разрушением хрящевой ткани. В результате возникают хроническое воспаление тканей, развитие анкилозов, деформация суставов.
Классификация ревматоидного артрита делится по нескольким параметрам:
— полиартриты, моно- или олигоартрита ( соответственно в процесс вовлекаются множество суставов, один или два-три сустава);
— артриты с системной симптоматикой;
— артриты, сочетающиеся с заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, остеоартроз);
— особые формы (ювенильный артрит, синдромы Фелти и Стилла).
— серопозитивные (с выявлением ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости);
— серонегативные ( без выявления ревматоидного фактора в суставной жидкости и сыворотке).
— быстро прогрессирующий – этому типу свойственно стремительное развитие, эрозирование костных тканей, деформация суставов, и другие системные поражения, которые развиваются в течении года
— медленно прогрессирующий — протекает без системного вовлечения, долгие годы не проявляется морфологическими изменениями.
— I ст – минимальная активность — несильные боли в суставах, отсутствие локального повышения температуры, преходящая скованность в суставах в утренние часы;
— II ст – средняя активность — эта стадия характерна многочасовой скованностью суставов, боли при движении и в покое, ограничением подвижности в суставах из-за болей, местной гипертермией, постоянными экссудатами (накоплением жидкости) в пораженных суставах;
— III ст – высокая активность – характеризуется сильным болевым синдромом, выраженной экссудацией в суставах, припухлость и гиперемия в пораженных суставах, резкое ограничение подвижности.
— ФН I — характерна незначительными двигательными нарушениями, не мешающими выполнять профессиональные обязанности, сохранена моторика в достаточной степени;
– ФН II – резко снижена подвижность в суставах, появляются стойкие контрактуры, что ограничивает способность обслуживать себя и приводит к утрате трудоспособности;
— ФН III – характерна практически полным отсутствием подвижности в суставах, необходимости ухода за пациентом сторонних лиц.
Симптомы ревматоидного артрита делятся на суставные и внесуставные.
— артрит – симметричное поражение суставов с двух сторон;
— усталость;
— периодические боли;
— потливость, особенно по ночам;
— утренняя скованность в суставах;
— субфебрилитет;
— зависимость от метеофакторов (погоды);
— лихорадка, мышечные боли при остром дебюте заболевания;
— при медленном прогрессирование эти симптомы нарастают постепенно;
— поражаются суставы кистей, стоп, локтей и коленей. Реже поражение затрагивает плечевые суставы, бедренные, тазобедренные;
— отечность, болезненность при пальпации;
— гиперемию кожи;
— деформация суставов.
Развитие внесуставных поражений чаще характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита длительного и тяжелого течения. Для этой формы характерны:
— поражение мускулатуры
— атрофия, снижение силы и тонуса мышц;
— миозиты;
— сухость и истончение кожного покрова
— мелкоочаговые некрозы подногтевой области с развитием гангрены;
— соединительнотканные узелки округлой формы и плотной консистенции;
— нейропатии (поражения нервной системы);
— миокардит (поражение сердечной мышцы);
— пневмонит (поражение легких);
— гломерулонефрит (поражение почек);
— геморрагический синдром (кровотечения носовые, маточные);
— тромботический синдром (образование мезентериальных тромбозов).
Аптека под рукой: Полезные свойства знакомых растений
Кроме деформации и потери подвижности суставов при ревматоидном артрите возникают такие тяжелые осложнения как:
— аортальная недостаточность;
— поражения сердца (инфаркт миокарда);
— бронхоплевральные свищи;
— почечная недостаточность;
— полисерозиты.
Диагностика ревматоидного артрита заключается в нескольких методах:
— анализ крови – выявляется анемия, обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ, снижение числа Т-лимфоцитов и другие показатели;
— рентгенография – обнаруживается остеопороз, сужение суставных щелей, краевых эрозий;
— биопсии и пункции суставов – при исследовании суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки
В основе терапии лежит применение быстродействующих (противовоспалительных) препаратов и базисных (модифицирующих течение заболевания), лечебной физкультуры, при необходимости хирургическое вмешательство:
— фармакотерапия – быстродействующие (диклофенак, ибупрофен), кортикостероиды (гормоны). Базисные — (сульфасалазин, лефлуномид);
— гравитационная хирургия крови — плазмаферез, фильтрация плазмы;
— лечебная физкультура – очень полезно плавание;
— ортопедические операции.
Изолированное поражение 2 — 3 суставов и нерезко выраженное воспаление дает надежду на благоприятный прогноз. В остальных случаях практически всегда через 10 — 15 лет заболевание приводит к инвалидизации. Профилактика возможна лишь вторичная — превентивные меры для предотвращения рецидивов, диспансерный контроль.
Американские исследователи обнаружили, что один из самых распространённых сахарозаменителей — сукралоза — может усиливать чувство голода. Исследование, о котором…
Четырёхкомпонентная вакцина «Ультрикс Квадри», разработанная в структуре Ростеха, признана самой сбалансированной среди всех аналогов в стране. Об этом…
Суп — это не просто первое блюдо, а настоящий помощник для организма. Об этом в интервью «Российской газете» напомнила специалист…
Мужчину с серьёзными травмами головы и тела нашли в лесу под Можайском и доставили в…
На острове Мартиника в Карибском море зафиксирован случай лихорадки чикунгунья. Об этом сообщил телеканал BFMTV со ссылкой на местное агентство…
Начало утра способно задать настроение на весь день. Несколько несложных действий помогут проснуться, почувствовать энергию и улучшить…