Пневмония: Причины, симптомы и лечение

Пневмония — острое воспаление легких, которое не всегда может иметь инфекционную причину, выделяют также застойную пневмонию, пневмонии вторичного характера при хронических заболеваниях, попадании в дыхательные пути жидкости или постороннего предмета. Пневмония может пройти бесследно для организма, но в редких запущенных случаях может привести к гибели пациента. Легкие состоят из альвеол — маленьких камер, которые при вдохе наполняются воздухом, в них происходит газообмен, обогащение крови кислородом. При пневмонии альвеолы из-за воспалительного процесса наполняются жидкостью или гноем, резко уменьшается количество вдыхаемого воздуха, и у больного возникает чувство его нехватки. Пневмонии по распространенности процесса делят на очаговую, одностороннюю, двустороннюю, нижне- или верхне-долевую, а также тотальную — когда поражены оба легких.

Причины пневмонии

Причин пневмонии множество, и от того, какой фактор вызвал заболевание, зависит тяжесть его течения и методы лечения. Каковы же причины пневмонии?

1. Бактериальная инфекция — наиболее частая причина пневмонии. Наиболее распространенные бактерии:

— микоплазма;

— хламидии;

— пневмококк;

— золотистый стафиллококк;

— гемофильная палочка;

— легионелла пневмонии.

Эти бактерии вызывают болезнь у ослабленных людей, у лиц с нарушенным иммунитетом, недавно перенесенной простудой или в послеоперационном периоде, у людей, злоупотребляющих алкоголем, курением, не получающих полноценного питания.

2. Вирусная инфекция — чаще встречается у детей младшего возраста (до пяти лет), протекает легче и реже приводит к осложнениям. Возбудители вирусной пневмонии:

— коронавирусы;

— вирусы гриппа А и В;

— аденовирус;

— риновирус;

— вирус герпеса и другие.

Обычно излечение происходит через 1-3 недель, иногда даже без лечения. Но у людей с ослабленной иммунной системой возможно тяжелое течение, требующее госпитализации пациента.

3. Грибковая инфекция — чаще возникает у людей с сильно ослабленной иммунной системой — больных ВИЧ, работников фермерских хозяйств и птицеферм из-за постоянного нахождения в загрязненных спорами грибков местах. Грибы-возможные возбудители грибковой пневмонии:

— криптококкоз;

— пневмоцистная пневмония;

— гистоплазмоз;

— кокцидиодоз.

4. Аспирация — аспирационная пневмония может возникнуть при попадании мелких посторонних частиц в легкие — кусочков пищи, рвоты, напитков. Они застревают в мелких бронхах, начинают гнить и приводят к воспалительному процессу в тканях легких. Поэтому перед операцией больному запрещают пить и есть как минимум 8 часов перед вмешательством.

Как передается пневмония

Пневмонией инфекционной этиологии можно заразиться при непосредственном контакте с больным. При чихании, кашле возбудители воздушно-капельным путем проникают в дыхательные пути окружающих. Также возможно заражение через предметы, до которых перед вами дотрагивался больной человек — дверные ручки, предметы обихода. Возбудители грибковой пневмонии живут в гниющих продуктах, экскрементах животных, в почве. Грибы выделяют споры, которые при вдохе могут попасть в организм человека. Не заразна аспирационная пневмония.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии не всегда проявляются яркой клинической картиной, иногда заболевание маскируется под обычную простуду или диагностируется только после проведения компьютерной томографии легких.

Характерные симптомы пневмонии у взрослых:

— лихорадка;

— температура выше 38 градусов Цельсия;

— слабость даже в покое;

— одышка;

— кашель — в начале заболевания сухой, лающий. Затем с мокротой, не приносит облегчения дыхания;

— боль в груди, чувство тяжести. Боль усиливается на вдохе;

— постоянные ознобы, потливость (особенно в ночные часы);

— диспепсические расстройства — потеря аппетита, тошнота, рвота или диарея.

У пожилых все болезни и также пневмония часто протекают со смазанными симптомами, без повышения температуры, сильной одышки.

У детей пневмония не всегда проявляется кашлем, но если малыш вялый, все время лежит, плохо ест, и особенно если появляется синюшность носогубного треугольника, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения пневмонии

Со времени открытия антибиотиков пневмония перестала быть смертельно опасным заболеванием, большинство людей полностью излечивается и не имеют в дальнейшем проблем с органами дыхания. Но если пациент долго не обращался к врачу, не выполнял его указания, если он входит в группу риска, возможен ряд серьезных осложнений:

— сепсис и бактериемия — возбудители попадают в кровоток и разносятся по всему организму, что и приводит к сепсису;

— абсцесс легкого — в месте воспаления образуется полость, заполненная гноем;

— дыхательная недостаточность — при ее прогрессировании происходит кислородное голодание всех органов и систем, что нарушает их работу;

— плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости. Если объем выпота большой, жидкость сдавливает легкое, тем самым усиливая дыхательную недостаточность. Это состояние требует эвакуации плеврального выпота через прокол.

Диагностика пневмонии

Опытный врач может диагностировать пневмонию уже при осмотре больного, но чтобы достоверно выставить диагноз, необходимы дополнительные исследования — анализ крови, рентген легких или КТ органов грудной клетки. Если у вас есть хотя бы два симптома из перечисленных, не нужно тянуть время, надо сразу обратиться к специалисту.

Когда надо вызывать бригаду скорой помощи

Мы все не любим больницы и другие медицинские учреждения, но есть состояния, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь:

— одышка более 30 вдохов в минуту;

— появилась заторможенность, сознание спутанное, головокружение;

— развилась гипотония — давление ниже 90/60 мм рт ст;

— кажется, что в легких есть посторонний предмет.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии напрямую зависит от причины ее возникновения, степени тяжести заболевания. При легкой форме заболевания больной может лечиться в домашних условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация, также госпитализируют детей, пожилых пациентов, больных сопутствующей патологией — сахарным диабетом, бронхиальной астмой, болезнями сердца и т. д.

Пациентам в стационаре обязательно проводят кислородотерапию — через носовые канюли постоянно подается кислород, что помогает перенести гипоксию. Иногда приходится прибегать к аппаратному методу оксигенации. Бактериальную терапию лечат антибиотиками. Для наилучшего эффекта проводят посев крови на определение чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику. Вирусную пневмонии лечат противовирусными препаратами, грибковую, соответственно, противогрибковыми. При всех видах пневмонии дополнительно проводят общеукрепляющее лечение — назначают противовоспалительные препараты, дезинтоксикацию.

Профилактика пневмонии

Существуют общие меры профилактики для предотвращения заболевания:

— стараться на улице и в общественных местах не прикасаться к лицу;

— мыть руки не менее 20 секунд с мылом или обрабатывать их дезинфицирующим раствором;

— не пользоваться чужими предметами гигиены и посудой;

— в общественном транспорте и местах скопления людей носить защитную маску.

Также существуют специфические меры профилактики — вакцинация. Ее проводят детям и взрослым от таких возбудителей, как пневмококк — детям три прививки, взрослым две. Против гемофильной палочки также есть вакцина — детям ее делают до 5 лет, взрослым с ослабленным иммунитетом — ВИЧ-инфицированным, после химио — или лучевой терапии.