Геморрагический инсульт: Симптомы, диагностика и лечение

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Другими словами геморрагический инсульт – это понятие, объединяющее в себе предынсультное состояние и последующее нарушение мозгового кровообращения, вызванное внезапным кровоизлиянием в мозговую ткань, приводящее к тяжелым последствиям в виде осложнений (парезы, параличи, афазия, нарушение когнитивных функций) и даже к смерти больного. Развивается геморрагический инсульт обычно при атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, повышенном артериальном давлении и других неблагоприятных факторах. Проявляется инсульт остро, быстрым появлением симптомов, тяжесть которых зависит от локализации очага поражения головного мозга, объема гематомы, исходного состояния пациента (возраст, наличие хронических патологий). Геморрагический инсульт – крайне опасное заболевание, летальность доходит до 50%, а в случае поражение ствола головного мозга – до 85%. Очень редко возможно полное восстановление функций организма. Чаще это инвалидизация и невозможность вести полноценную жизнь, как до болезни. Однако при легкой форме инсульта, своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи, а также правильной реабилитации возможно полное излечение.

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это разновидность нарушения мозгового кровообращения. которая отличается острым началом, быстрым прогрессированием неврологической симптоматики и неблагоприятным прогнозом. При геморрагическом инсульте чаще наблюдаются головные боли, судороги, значительное повышение артериального давления, неврологическая симптоматика (парезы и параличи, нарушение речи или полная афазия, снижение умственных способностей). Чаще от геморрагического инсульта страдают мужчины в возрасте от 35 до 60 лет, но в последнее время геморрагический инсульт имеет тенденцию к «омоложению». Зафиксированы случаи геморрагического инсульта у молодых людей 23-24 лет. Также увеличилось количество женщин с этой патологией. По месту возникновения разделяют несколько видов геморрагического инсульта:

— паренхиматозный. Возникает непосредственно в нервных тканях;

— субарахноидальный. Кровоизлияние между мягкой и паутинной оболочками головного мозга;

— субдуральный. Кровь попадает под твердую оболочку мозга;

— эпидуральный. Кровь накапливается над твердой оболочкой;

— внутрижелудочковый. Кровь попадает в желудочковую систему головного мозга;

— кровоизлияние в стволовые структуры головного мозга.

Последние две формы наиболее опасны для жизни пациента.

Вообще причин возникновения геморрагического инсульта множество. Это истончение сосудов головного мозга возникающие при нарушении работы сердечно-сосудистой системы, что приводит к разрыву сосудов и возникновению кровотечения в тканях и желудочках мозга. В последствии образуются внутримозговые гематомы, которые сдавливают части мозга, что в свою очередь приводит к нарушению работы отдельных областей головного мозга. Также провоцирующим фактором являются травматические повреждения, врожденные аномалии головного мозга. Вот некоторые причины развития геморрагического инсульта:

— Гипертоническая болезнь. Постоянное давление на стенки сосудов приводит к их истончению, и при неблагоприятных условиях (эмоциональное перевозбуждение, резкое поднятие АД до критических цифр) может привести к разрыву сосудов и как следствие возникновению кровоизлияния.

— Аневризма. Это очень серьезное и коварное заболевание, которое может не заявлять о себе долгие годы. По сути, это выпячивание истонченной стенки сосуда, которое при возникновения определенных условий приводит к разрыву растянутой стенки сосудов и кровотечению.

— Васкулит. Воспалительное заболевание вен, при этом сосудистая стенка истончается и возможен ее разрыв

— Коагулопатия. Нарушение свертываемости крови. Бывает на фоне различных заболеваний, а так же при передозировке препаратов для лизиса (растворения) тромбов при лечении ИБС, тромбозов и т.д.

— Избыток холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, что приводит к их истончению и потере эластичности.

— Сахарный диабет. Частые скачки уровня глюкозы в организме неблагоприятно влияют на стенки сосудов, они становятся ломкими и в разы увеличивается вероятность их повреждения вплоть до разрыва мелких ветвей.

— Алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни являются основными причинами образования тромбов, холестериновых бляшек, других заболеваний сосудов. На этом фоне инсульты возникают даже без видимых причин.

Факторы риска возникновения ОНМК

— пожилой возраст;

— Черепно-мозговые травмы в анамнезе;

— Употребление наркотиков, алкоголя и табака;

— Системные заболевания соединительной ткани;

— Недостаток витаминов и микроэлементов (недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей);

— интоксикация организма.

Общие признаки нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу

— Нарушение подвижности в конечностях с одной стороны. Это говорит о том, что повреждена противоположная сторона головного мозга.

— Дисфункция лобных долей головного мозга. Поведенческие нарушения, агрессивность, снижение моральных ограничений.

— Отведение вверх или в сторону глазных яблок. Косоглазие.

— Нарушение зрения вплоть до слепоты.

— Угнетение когнитивных функций (в просторечье слабоумие) различной степени тяжести.

Эти симптомы варьируются от области повреждения головного мозга, объема пораженных участков, степени смещения и отека головного мозга.

Повреждение мозжечковой зоны и ствола головного мозга имеют наибольший процент летальных исходов.

Симптомы геморрагического инсульта

Предвестниками инсульта являются такие симптомы как:

— онемение лица, ощущение «покалывания » кожи;

— нарушение двигательной координации;

— тошнота и рвота;

— головные боли и часто болезненность в области глазниц и за глазами (происходит сдавление зрительного нерва);

— частый пульс (сердцебиение)

— появление парезов ( нарушение чувствительности) и параличей (невозможность двигать) кистей, стоп или всей конечности;

— также возникает онемение половины лица (опущение щеки и губы, невозможность поднять веко).