Педиатр Кудрявцева: Только 1% детей страдает аллергией на молоко, остальным оно необходимо

Несмотря на многочисленные нападки, коровье молоко жизненно необходимо детям. Без него растущий организм может недополучать белок, кальций и целую группу витаминов и микроэлементов. В то же время аллергией на молоко страдает менее 1% детей, а всё остальное не более чем гипердиагностика, от которой вреда больше, чем пользы. Тем более, что многие малыши способны перерасти этот недуг. Каковы симптомы аллергии, кто в группе риска и когда действительно стоит исключить молочные продукты, Медздрав.Инфо рассказала доктор медицинских наук, педиатр, аллерголог-иммунолог Ася Кудрявцева. Далее — прямая речь врача.

Страх перед молоком

Молоко содержит питательные вещества, необходимые для развития ребенка. В советское время молоко рекомендовали всем детям, обращая внимание родителей на то, что в первый год жизни ребенка его надо будет разбавлять. Тогда никто не думал, что пройдет с начала нового века не более 10 лет, и аббревиатура АБКМ (расшифровывается как Аллергия к Белкам Коровьего Молока) превратится в жуткую страшилку, и молока все будут бояться. В результате врачи отнесут его к опасному продукту и будут рекомендовать испуганным матерям избегать молока как можно дольше, формируя у родителей страх возникновения опасных аллергических реакций, ведущих к смерти.

Вред гипердиагностики

Гипердиагностика пищевой аллергии началась с истории появления АБКМ и закончилась запретом употребления в пищу ключевых для ребенка пищевых продуктов, которые внесены в список наиболее частых аллергенов, способных вызывать тяжелую аллергическую реакцию – анафилаксию. Сегодня нам кажется, что 8 из 10 детей уже страдают пищевой аллергией, а каждый младенец, имеющий неприятные кишечные колики или изменения на коже, подвержен риску возникновения катастрофических событий, связанных с приемом пищи.

Молочные продукты, яйцо и хлеб запрещают есть в первый год жизни без готовности ввести их в пищевой рацион позже. Многие врачи не могут взять на себя ответственность, сказав: «У вашего ребенка нет пищевой аллергии, он может есть всё без ограничений», потому что забрать еду проще, чем вернуть ее обратно. Ребенок недополучает с едой полезные для его роста белки, возрастает опасность развития немедленной аллергии, если он включен в группу риска по появлению таких состояний.

Опасность преувеличена

А в это время научные исследования подтверждают аллергию на молоко лишь у 1% детей, у 0,5% из группы риска по развитию аллергии и у 0,05% прежде здоровых малышей, получающих адаптированные молочные смеси с первых дней жизни.

К основным аллергенам молока относят казеин, термостабильный белок, который не разрушается при нагревании и сохраняет свою аллергенность в выпечке. Есть еще α-лактальбумин и β-лактоглобулин, белки молочной сыворотки, полностью теряющие способность вызывать симптомы пищевой аллергии после термической обработки, и бычий сывороточный альбумин, способный провоцировать перекрестные аллергические реакции к говядине. К плохому прогностическому знаку сохранения аллергии к молоку у взрослых относят наличие чувствительности к казеину, особенно когда в крови ребенка обнаруживают устойчивые высокие уровни маркера аллергических реакций – IgE к этому молочному белку.

Аллергию к другим компонентам молока дети очень часто перерастают. Нередко они могут без каких-либо проблем есть молочные продукты, которые прошли хорошую термическую обработку – сырники, творожную запеканку и выпечку с молоком.

Симптомы аллергии

Симптомы опасной аллергии на молоко возникают сразу после употребления продукта в пищу (от первых минут до 2-х часов после еды) и сопровождаются появлением на коже отеков и волдырей, тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, затруднением носового дыхания, чиханием и редко – приступами удушья. Угрожающие жизни тяжелые реакции связаны с появлением симптомов сразу с двух систем организма, например, крапивницы и рвоты с болями в животе или отеков, крапивницы и затруднения носового дыхания.

Иногда опасную молочную аллергию путают с симптомами пищевой непереносимости лактозы, когда при употреблении молока у человека появляются дискомфорт в животе с его вздутием и диарея. Это неопасные состояния, которые не требуют лечения.

Диагностика

Диагностируют пищевую аллергию по анализу симптомов, появляющихся в течение первых 2-х часов после употребления опасного продукта, по результатам прик-тестов с аллергенами и определению уровней специфических IgE в крови. В сомнительных случаях проводят провокационное пищевое тестирование, когда ребенку дают съесть потенциально опасный продукт в условиях клиники и оценивают, будут ли у него возникать после этого симптомы аллергии.

Как лечат аллергию на молоко

Лечение опасной пищевой аллергии на молоко состоит в избегании употребления в пищу молочных продуктов и купировании симптомов аллергии антигистаминными препаратами. При необходимости врачи назначают ингаляции, восстанавливающие дыхание, в тяжелых случаях – парентерально вводят гормоны. Анафилаксию лечат адреналином, существуют специальные автоматические ручки с адреналином, которые могут использовать родители детям и сами больные.

На Западе врачи используют иммунотерапию через рот. Детям дают пить каждый день молоко в переносимой дозе, постепенно, в течение длительного периода времени, увеличивая объем его употребления. На фоне такого лечения у больного развивается толерантность (нечувствительность) к молочным белкам-аллергенам. Эксперты, которые занимаются иммунотерапией, демонстрируют ее эффективность со случаями полного выздоровления от аллергии на молоко.

Аллергию можно перерасти

Многие дети, которые страдали тяжелыми аллергическими реакциями на молоко, к 5 годам или раньше самостоятельно выздоравливают. У них развивается иммунологическая толерантность к этим пищевым аллергенам.

Часть из них могут избавиться от проблем, связанных с развитием пищевой аллергии, через введения молока через так называемую молочную лестницу. В ней расписан алгоритм введения продукта, в начале которого рекомендуется есть определенное количество молочного белка в выпечке, так как известно, что пшеница вместе с молоком снижает его аллергенность, переходя постепенно к менее термически обработанным продуктам с завершением введения пищевого аллергена употреблением в пищу цельного молока или йогурта в полном объеме – 200 мл.

Важно

Важно помнить, что при аллергии на коровье молоко, скорее всего, будет непереносимость молока других млекопитающих животных – козы, верблюда, кобылы и других. При этом есть наблюдения, когда дети с аллергией на коровье молоко могли употреблять в пищу молоко кобылы.

Необходимо отметить, что вводить молочные продукты в рацион питания ребенка при пищевой аллергии к белку коровьего молока возможно только под наблюдением врача-аллерголога. Категорически нельзя заниматься самолечением!

Ранее врачи назвали детское питание опасным для здоровья младенцев из-за добавления в смеси сахара и говяжьего жира. Также специалисты предупредили о наличии пищевого клея и других ингредиентов, которых не должно быть в натуральных йогуртах.