Транзиторная ишемическая атака: Причины, симптомы и лечение

Транзиторная ишемическая атака — это временное острое расстройство мозгового кровообращения, которое проявляется неврологическими симптомами и обычно проходит в течение суток. Клиника заболевания зависит от зон головного мозга, подвергшихся ишемии (снижения кровотока). Диагностика включает в себя лабораторные анализы, КТ, МРТ, УЗДГ и другие методы определения кровотока головного мозга и зоны со сниженным кровотоком. Лечение заключается в приеме сосудистых, нейрометаболических, дезагрегентных (кроверазжижающих) препаратов, а также симптоматическую терапию.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это один из видов ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), он составляет около 15% от всех случаев нарушений мозгового кровообращения. Это состояние входит в понятие ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения), сюда же относится и гипертензивный церебральный криз. Обычно этой патологией страдают люди преклонного возраста, но в последнее время заболевание все чаще поражает и молодых людей (это связано с хроническим стрессом, образом жизни, сильными психоэмоциональными перегрузками). Главное отличие транзиторной ишемической атаки от ишемического инсульта в ее краткосрочности и полном восстановлении функций головного мозга после транзиторной атаки. Но эти состояния сильно повышают риск развития ишемического инсульта головного мозга. Вероятность возникновения ишемического инсульта присутствует около трети пациентов в первый месяц после ТИА (транзиторной ишемической атаки). 20% приходится на первый месяц после транзиторной ишемической атаки, и 42% — на первый год после ТИА.

Причины транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) в 50% случаев обусловлена атеросклерозом. Системный атеросклероз охватывает, кроме сосудов, органов и тканей, церебральные сосуды (сосуды головного мозга), а также сонные артерии и артерии позвоночника. Атеросклеротические бляшки вызывают окклюзию (сужение) артерий головного мозг, позвоночника и сонных артерий. Также происходит образование тромбов разного размера, которые разносятся с кровотоком по артериям головного мозга и вызывают их сужение. В 25% случаев транзиторные ишемические атаки спровоцированы артериальной гипертензией. При длительном повышении артериального давления возникают микроангиопатии. К причинам возникновения транзиторной ишемической атаки относят кардиогенную тромбоэмболию. Это состояние является осложнением таких заболеваний, как:

— мерцательная аритмия;

— фибрилляция предсердий (опасное для жизни состояние);

— инфаркт миокарда;

— ревматизм;

— кардиомиопатии;

— пороки сердца (в основном приобретенные);

— у детей причиной ТИА могут быть врожденные пороки сердца.

5% транзиторных ишемических атак вызывают воспалительные ангиопатии. Этими заболеваниями страдают, в основном, молодые люди. Так же ТИА могут быть вызваны следующими состояниями:

— сахарный диабет;

— алкоголизм и табакокурение;

— гиподинамия и ожирение;

— врожденные аномалии сосудов;

— мигрень;

— длительный прием оральных контрацептивов и др.

Патогенез транзиторной ишемической атаки

В развитии ТИА выделяют четыре основных этапа.

Ауторегуляция – расширение церебральных сосудов с целью компенсации в ответ на снижение мозгового кровотока, и он сопровождается увеличением объема крови, заполняющей мозговые сосуды.

Олигемия – дальнейшее снижение кровотока в головном мозге, он уже не может самостоятельно компенсироваться, но снабжение головного мозга кислородом еще не нарушено.

Ишемическая полутень – характеризуется нарушением кислородного обмена в головном мозге, приводящем к гипоксии (кислородному голоданию) и нарушению функций нейронов головного мозга. Это состояние является обратимой ишемией.

Необратимая стадия – развивается ишемический инсульт.

Классификация транзиторных ишемических атак

В современной медицине транзиторные ишемические атаки классифицируются по локализации патологического процесса следующим образом:

— ТИА в каротидном бассейне;

— ТИА в вертебро-базилярном бассейне;

— множественные или двусторонние ТИА;

— синдром преходящей слепоты;

— ТГА – транзиторная глобальная амнезия;

— неуточненные ТИА.