Клиническая депрессия: Симптомы, причины и лечение

Клиническая депрессия — это самая тяжелая степень депрессивного состояния, при которой проявляются не только апатия и подавленное состояние, но и возможно развитие соматических нарушений в организме. Клиническую депрессию дифференцируют от скрыто протекающей депрессии или реактивной депрессии, при которых наблюдаются свои клинические проявления и симптомы. Клиническая депрессия всегда протекает тяжело, с выраженными симптомами, причем больной четко осознает патологические особенности своего состояния.

Симптомы клинической депрессии

В современной психотерапии различают следующие симптомы клинической депрессии:

— отсутствие положительных переживаний — люди, страдающие клинической депрессией, не получают удовольствия от ранее приятных занятий или вещей — любимой еды, отдыха с родными, секса, общения с друзьями, занятием хобби и т.д. Характерно то, что больные клинической депрессией даже не испытывают желания заниматься любимыми делами- все замещает апатия, безразличие и отрешенное отношение к окружающему миру;

— подавленное настроение — сами больные клинической депрессией называют свое состояние как «грусть», «тоска», «печаль». Отмечается полное отсутствие эмоционального фона — ничто и никто не вызывает душевного ответа. Любые попытки родных и близких «расшевелить» такого больного не приносят никаких результатов;

— апатия — полная утрата интереса к жизни в любых ее проявлениях — пациенты полностью погружаются в себя, целыми днями размышляют о бесполезности своего существования, не испытывают ни малейшей мотивации к каким — либо действиям;

— пессимизм — пациенты с клинической депрессией не видят в будущем никаких положительных перспектив, только негативные события, вероятность же положительных вещей расценивают как сказочные несбыточные мечты;

— повышение самокритичности — больные клинической депрессией отрицательно оценивают свои таланты и достижения, самоуничижение — их постоянное состояние;

— снижение интеллекта — у больных клинической депрессией сильно снижается скорость мыслительных процессов, причем логика обычно не страдает, но требует больших умственных усилий. Любую мыслительную задачу больные стараются переложить на кого-то другого;

— двигательная заторможенность — при сохраненной мышечной силы у больных клинической депрессией заметно снижены рефлексы и скорость реакции даже в опасных для жизни ситуациях;

— отклонения в поведении — больные клинической депрессией часто ведут себя не в соответствии с общепринятыми социальными нормами. Это обусловлено полным погружением в свои переживания и полным игнорированием окружающего;

— суицидальные мысли — по статистике каждый третий больной клинической депрессией всерьёз думает о суициде, причем часто не скрывает своих намерений и публично говорит о своих намерениях покончить с собой.

Соматическая симптоматика клинической депрессии

Соматические отклонения при клинической депрессии обычно проявляются на втором месяце заболевания (через 4-6 недель). Без оказания квалифицированной психиатрической помощи к психическим симптомам присоединяются следующие отклонения от нормы:

— повышенная утомляемость;

— хроническая усталость;

— нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия);

— боли в области сердца;

— повышенное или пониженное артериальное давление;

— постоянные головные боли, которые не снимаются даже сильными анальгетиками;

— нарушения в работе ЖКТ (тошнота, отрыжка, запоры или диарея, вздутие и тяжесть в животе);

— потеря веса из-за отсутствия аппетита;

— бессонница ночью и сонливость в дневное время суток;

— алопеция (частичное или полное выпадение волос);

— плохое состояние кожи;

— ухудшение зрения в виде «тумана» перед глазами;

— снижение либидо.

Причины клинической депрессии

Причиной развития клинической депрессии в подавляющем большинстве случаев является стресс или негативное событие, вследствие которого необратимо нарушается жизнь больного (смерть близкого человека, развод, разорение и т.д.). Небольшие разлады в семье или на работе не приводят к серьезным нарушениям психического здоровья (мелкие ссоры с детьми, придирки начальства), но смерть ребенка или увольнение с хорошей работы могут привести к возникновению клинической депрессии. Кроме того, к клинической депрессии могут привести следующие состояния:

— атеросклероз сосудов головного мозга;

— гормональные нарушения — в послеродовом периоде, при дисфункции щитовидной железы;

— гибель нейронов головного мозга из-за хронической алкогольной или наркотической интоксикации;

— низкий уровень серотонина и дофамина;

— хроническая гипоксия головного мозга;

— последствия коронавирусной инфекции, инсульта или черепно-мозговых травм.

Диагностика клинической депрессии

Диагноз клинической депрессии ставится на основании опроса самого пациента и проведения специальных тестов для определения уровня стресса и глубины депрессии. При наличии двух из этих симптомов ставится диагноз клинической депрессии. Также исследуют кровь пациента на наличие гормонов стресса — это:

— кортизол;

— кортикотропин;

— кортиколиберин.

Также о наличии депрессии свидетельствует понижение таких гормонов как:

— дофамин;

— адреналин;

— норадреналин;

— серотонин.

Лечение клинической депрессии

При лечении клинической депрессии обязательно назначаются антидепрессанты — они улучшают эмоциональное состояние пациента, подготавливают его к сеансам психотерапии. Препараты подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. При присоединении других психических нарушений (тревожности, галлюцинаций и др.) назначают нейролептики и психостимуляторы. Также дополнительно назначается массаж, ароматерапия, иглоукалывание. Лечение клинической депрессии длится от 3-4 месяцев до года. Прогноз обычно положительный. Больной осознает неизбежность перемен в его жизни, привыкает к новым условиям и учится жить со своей потерей, осознает необходимость дальнейшего существования в новых реалиях.