Болезнь Бехтерева: Симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева — воспалительное заболевание суставов и позвоночника, которое имеет хроническое течение и склонность к прогрессирующим ограничениям движений и деформации позвоночника, чаще в грудном отделе. В России болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) выявляется менее чем у 0.5 % населения, причем женщины подвержены болезни Бехтерева в 9 раз реже, чем мужчины.

Причины болезни Бехтерева

Причины развития этого заболевания до сих пор не изучены до конца. Многие ученые считают основной причиной повышенную агрессию иммунных клеток организма к собственным суставам и связкам. Заболевание имеет наследственные причины. Измененный специфический антиген передается в семье от отца к сыну или от деда к внуку. Пусковым механизмом может служить сильное переохлаждение, острые или хронические заболевания, воспаления мочеполовой системы, кишечника, а также травмы позвоночника.

Патогенез болезни Бехтерева

Всем известно, что между позвонками у человека расположены эластичные диски, которые обеспечивают подвижность позвоночника. Связки по бокам позвоночного столба делают его устойчивым. При болезни Бехтерева возникает постоянный воспалительный процесс в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков.

Постепенно процесс прогрессирует, и эластичные структуры заменяются костной тканью. Кроме позвоночника, иммунные клетки при болезни Бехтерева затрагивают крупные суставы, чаще нижних конечностей. Редко патология возникает в легких, почках, мочевыводящих путях.

Классификация болезни Бехтерева

Классификация заболевания зависит от поражения органов и систем. Различают следующие формы болезни Бехтерева:

— центральная форма — поражается только позвоночник, она в свою часть делится на два вида:

1. Кифозная — появляется характерное искривление позвоночника в грудном и шейном отделе;

2. Ригидная — изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой и твердой, как доска;

— периферическая форма — кроме позвоночника, поражаются периферические суставы (локтевые, коленные, голеностопные);

— ризомелитическая форма — вместе с позвоночником поражаются крупные суставы (тазобедренные и плечевые);

— скандинавская форма — поражаются мелкие суставы кисти;

— висцеральная форма — поражаются внутренние органы.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева проявляются постепенно. За несколько месяцев или даже лет появляются:

— летучие боли в суставах и мышцах;

— жалобы на сонливость, слабость;

— частые, плохо поддающиеся лечению заболевания глаз (ириты, эписклериты);

— боль и чувство скованности в области поясницы;

— боль усиливается в ночные часы и проходит после начала движения;

— постепенно боли распространяются выше;

— формирование кифоза (сильной сутулости);

— постоянное напряжение мышц спины;

— окостенение межпозвонковых дисков приводит к потере подвижности позвоночника;

— боли в ягодицах (при сакролеите);

— реже возникает миокардит, поражение глаз, легких.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика включает в себя следующие методики:

— осмотр и сбор анамнеза;

— рентген позвоночника;

— КТ или МРТ позвоночника;

— анализ крови на наличие воспаления и атипичного антигена (HLA—B27).

Дифференцируют болезнь Бехтерева со спондилезом и остеохондрозом. Чаще заболеванию подвержены молодые мужчины, в то время как ревматоидные заболевания (спондилез и остеохондроз) развиваются в более старшем возрасте. Боли при этих заболеваниях усиливаются по вечерам и после физической нагрузки, а при болезни Бехтерева — в покое и утром.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева продолжается длительное время и включает в себя стационарное лечение, амбулаторное и санаторное. Применяют следующие препараты и процедуры:

— нестероидные противовоспалительные (НПВ);

— гормональные;

— блокады анестетиками;

— иммуннодепресанты;

— специальную лечебную физкультуру (подбирается строго индивидуально);

— массаж;

— рефлексо- и магнитотерапию;

— лечебные ванны.

Прогноз заболевания

Прогноз при болезни Бехтерева относительно неудовлетворительный. Полностью излечиться невозможно, но при правильно подобранном лечении, ежедневных упражнениях возможно задержать развитие болезни. Профилактики для этого заболевания, к сожалению, не существует.