Перекрестная аллергия у детей: Причины, симптомы, лечение

Перекрестная аллергия у детей — это особая разновидность гиперчувствительности, при которой иммунная система ребенка реагирует на два и более аллергенов, похожих по своим свойствам. Это распространенное заболевание, которое сложно точно диагностировать.

Провоцируют заболевания следующие факторы:

— отягощенная наследственность (аллергики в семье);

— одновременный контакт со многими аллергенами одновременно;

— незрелость иммунной системы и др.

Причины перекрестной аллергии

Основные симптомы перекрестной аллергии схожи с симптомами простых аллергических реакций — зуд, высыпания на коже, ринит, нарушения пищеварения и т. д. Лечение комплексное, это устранение антигена, АСИТ-терапия (аллерген-специфическая иммунотерапия), противоаллергические препараты местного и системного действия.

У детей распространенность аллергических реакция составляет 26,5-27,5 %. Из них самые распространенные это атопический дерматит, поллиноз (сенная лихорадка) и пищевая аллергия на те или иные продукты и добавки. Перекрестные аллергия обычно возникают в пубертатном периоде – например аллергия на пищевой продукт и пыльцу, сходные по структуре аминокислотной последовательности. Перекрестными аллергическими реакциями страдают до 60% от всех детей – аллергиков.

Частое развитие аллергических реакций у детей связано с незрелостью иммунной системы, недостаточно развитой барьерной функцией желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность, плохая экология, первичными контактами со множеством чужеродных для ребенка веществ, а с развитием технологий , использования консервантов их количество с каждым годом возрастает.

Известно более нескольких тысяч антигенов, которые могут вызывать перекрестные аллергические реакции. Около 90% аллергических реакций перекрестного характера вызывает так называемая «большая восьмерка»:

— яйца;

— рыба;

— арахис;

— орехи;

— молоко;

— морепродукты;

— пшеница;

— соя.

Респираторную форму аллергии вызывают :

— пыльца цветов, трав и деревьев (береза, амброзия, дуб, полынь и многие другие):

— пылевые домашние клещи;

— плесневые грибки.

Начальный пусковой механизм перекрестной аллергии зависит от региона проживания ребенка. У жителей средней полосы России это ольха, береза и лещина . На юге это непереносимость сорных или луговых трав. Тогда перекрестная аллергия возникает к продуктам растительного происхождения – орехи, фрукты, овощи.

В основе патогенеза перекрестной аллергии лежит сходство антигенных белков у различных видов аллергенов. Иммунная система ребенка при первом контакте с аллергеном вырабатывает специфические антитела, которые в последствии могут взаимодействовать не только с этим аллергеном, но и с другими, со сходной структурой.

Классификация перекрестной аллергии

В современной аллергологии известны несколько десятков различных сочетаний комплексных реакций гиперчувствительности (аллергии) которые отображены в виде таблиц. Наиболее распространенные выделяют в специфические синдромы. Для детей более характерны следующие синдромы:

— березо-растительный – самый распространенный вид перекрестной аллергии. (береза источник до 20% всех поллинозов). У 65-70% детей с аллергией на березу отмечается гиперчувствительность к сельдерею, моркови, фундуку и розоцветным фруктам (персик, вишня, черешня, яблоки);

— сельдерей – полынь – специи — в эту группу помимо полыни и сельдерея также входят такие пряности как паприка, фенхель, анис, кориандр. Все они содержат сходные термостабильные белки, которые не разрушаются в желудке;

— латекс-фруктовый — аллергия на натуральный латекс (каучук) сочетается с непереносимостью ананасов, киви, томатов, папайи;

— платан-растительная пища – при этом виде поллиноза у детей также наблюдается гиперчувствительная реакция на лесные и грецкие орехи, салат латук, яблоки, персик.

Также можно наблюдать и другие типы аллергических реакций:

— полынь-горчица;

— олива-растительная пища;

— молоко-соя (как следствие непереносимость говядины) и т.д.

Симптомы перекрестной аллергии

Клинические формы проявления перекрестной аллергии у детей практически те же что при обычной аллергии – поражаются в основном дыхательные пути, кожный покров, пищеварительный тракт. Проявляются первые симптомы в течении 20-35 минут после непосредственного контакта с аллергеном , именно это говорит о немедленном типе раекции гиперчувствительности.

Респираторные формы имеют следующую симптоматику:

— зуд и заложенность носа;

— многократное чихание;

— обильные водянистые выделения из носа;

— покалывание и зуд в ротовой полости;

— першение в горле;

— кашель;

— одышка;

— в тяжелых случаях возможны одышка и приступы удушья сопровождающиеся свистящими хрипами.

Кожные симптомы перекрестной аллергии – высыпания в виде:

— пузырьков;

— волдырей;

— розовых пятен;

— утолщение кожи и формирование бляшек;

— шелушение кожи и т.д.

При поражении пищеварительной системы возможны следующие проявления:

— нарушение стула;

— тошнота;

— боли в области желудка.

Осложнения перекрестной аллергии

При контакте не только с основным, но и перекрестным антигеном возможно развитие такого грозного осложнения как анафилактический шок:

— отек языка, губ;

— отек дыхательных путей с развитием апноэ (остановки дыхания);

-волдыри на коже ;

— происходит снижение артериального давления;

— головокружение с последующей потерей сознания;

— тяжелые нарушения гемодинамики вплоть до остановки сердца.

Отдаленные осложнения перекрестной аллергии:

— «аллергический марш» — последовательное развитие аллергического ринита и дерматита – это со временем переходит в бронхиальную астму.

При перекрестной аллергии лечение отягощается множеством пусковых факторов, и значительно возрастает риск негативных последствий.

Диагностика перекрестной аллергии у детей

Для постановки диагноза необходимы консультации педиатра и детского аллерголога-иммунолога. Необходим детальный сбор анамнеза для выявления возможных антигенов, степени тяжести аллергии, наследственной предрасположенности. Далее проводят ряд тестов:

— аллергическая панель – проводят анализы на возможно большее количество аллергенов (в стандарт входят пыльцевые, пищевые и бытовые аллергены);

— кожные пробы – прик-тесты. Реакция отслеживают по наличию , размеру, отеку и покраснению на коже после нанесения капли раствора с аллергеном;

— провокационные тесты — проводят контакт ребенка с потенциальным аллергеном под контролем врача.

Лечение перекрестной аллергии у детей.

Элеминация антигена

Элеминация антигена — это необходимое условие успешного лечения любых аллергических реакций. Это по сути ограничение контакта пациента с антигенами и максимальное нивелирование их воздействия на иммунную систему. Назначается элеминационная терапия только по результатам лабораторно подтвержденного наличия специфических антигенов для конкретного пациента. Включает в себя:

— полное исключение продуктов провоцирующих реакцию гиперчувствительности;

— ежедневная влажная уборка и очистка и увлажнение воздуха;

— использование увлажнителей со специальными фильтрами;

— ограничение времени нахождения ребенка на улице во время цветения потенциальных антигенов;

— промывание носа ребенка солевыми растворами или чистой водой после прогулки.

Медикаментозная терапия

Проводят симптоматическую терапию для снижения симптомов заболевания:

— противоаллергические препараты;

— антигистаминные таблетки;

— глазные капли;

— назальные капли или спрей;

— сосудосуживающие средства (на короткий период времени);

— при тяжелой форме допустимо применение препаратов предотвращающих развитие бронхоспазма (у детей старше 2 лет).

Аллерген-специфическая иммунотерапия.

АСИТ пожалуй единственный на данное время метод, позволяющий достичь стойкой ремиссии при перекрестной аллергии у детей. Терапия назначается пациентам старше 5 лет и заключается в постепенном введении в организм ребенка малых доз аллергенов (так называемых антивакцин) для перестройки иммунного ответа и проводится пероральным, интраназальным или сублингвальным способами.

Прогноз и профилактика

Перекрестная аллергия у детей протекает тяжелее чем аллергические реакции на какой-либо один аллерген. Это заболевание требует более сложной терапии. При правильном лечении более 70% детей с возрастом вырабатывают толерантность к аллергенам, в остальных случаях есть риск прогрессирования «аллергического марша» с последующим развитием бронхиальной астмы.

Специфической профилактики не существует, следует как можно ранее определить триггерный антиген у ребенка и своевременно начать лечение.