ADA обновила рекомендации по скринингу стеатоза печени у диабетиков

Американская диабетическая ассоциация (ADA) обновила клинические рекомендации по диагностике и лечению стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD). Обновление ориентировано на пациентов с диабетом 2-го типа, преддиабетом и ожирением, а также на некоторых пациентов с диабетом 1-го типа.

Эксперты ADA пришли к выводу о необходимости рутинного скрининга на MASLD для людей с диабетом. Рекомендуемый начальный этап — расчет индекса фиброза FIB-4. Этот расчет можно выполнить на основе данных, обычно уже имеющихся в электронной медицинской карте: возраста, уровня печеночных ферментов и количества тромбоцитов.

Согласно алгоритму, пациенты с результатом FIB-4 ниже 1,3 относятся к группе низкого риска. Для них рекомендовано наблюдение в первичном звене здравоохранения с повторной оценкой через 1-2 года. Если результат FIB-4 превышает 2,67, ADA рекомендует незамедлительное направление пациента к гепатологу.

При промежуточных значениях FIB-4 (от 1,3 до 2,67) необходим второй неинвазивный тест. Предпочтение отдается измерению жесткости печени (LSM) с помощью эластографии. Альтернативой является тест ELF.

Пациенты с LSM ниже 8,0 кПа или значением ELF менее 7,7 могут продолжать наблюдаться в первичном звене. Превышение этих пороговых значений также служит основанием для направления к специалисту.

Ранее «Медздрав.Инфо» сообщал, что дешевый препарат от ВИЧ помогает сохранить зрение при диабете.