Гастроэнтеролог Корнилова назвала самые распространенные болезни россиян

Проблемы с ЖКТ относятся к наиболее частым заболеваниям среди россиян. На это влияет плохая экология, некачественные продукты питания и нарушение пищевого поведения. МедздравИнфо обратился ко врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Аллегрис» Веронике Корниловой, чтобы выяснить, какие самые распространенные заболевания ЖКТ у россиян и как часто нужно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Мы привыкли проходить ежегодное обследование у стоматолога. А есть ли такая практика у гастроэнтерологов?

Периодические осмотры у врача-гастроэнтеролога – это такая же необходимость, как и гигиена зубов. С годами мы, к сожалению, не молодеем, и количество запущенных заболеваний, как правило, растет именно у тех людей, которые пренебрегают ежегодными осмотрами гастроэнтеролога.

Дело в том, что многие болезни органов пищеварения никак себя не проявляют, то есть самочувствие человека не страдает, и он делает ошибочные выводы о мнимом благополучии его организма. Например, нарушения желчеоттока почти всегда протекают без ухудшения самочувствия, в то время как активное выявление проблемы могло бы её решить. На УЗИ брюшной полости в таких случаях можно зафиксировать сгустки, хлопья, сладж и прочие признаки неоднородности желчи. Своевременное лечение препаратами группы урсосана на основе урсодехоксихолевой кислоты решит ситуацию и растворит застойные явления. Незнание проблемы приводит к её игнорированию, а значит, вероятность развития камней в желчном пузыре многократно вырастет! В случае наличия беременности чаще всего используются препараты на основе хофитола.

Другой пример. Многие люди без восторга относятся к такой процедуре, как гастроскопия (ФГДС). Их можно понять, манипуляция действительно не самая приятная. С другой стороны, слизистую желудка время от времени обязательно нужно осматривать, потому что наше хорошее самочувствие может быть очень обманчивым. Другими словами – отсутствие жалоб никак не говорит об отсутствии проблем с желудком. Атрофия, метаплазия и многие другие изменения очень часто протекают без ухудшения самочувствия.

С какой периодичностью нужно проходить консультации или обследования?

Если нет хронических заболеваний, то УЗИ брюшной полости стоит делать не реже одного раза в год, даже при отличном самочувствии. Связано это с тем, что более редкие осмотры в дальнейшем повысят шансы на выявления тех или иных заболеваний в более запущенной форме.

Печень относится к так называемым «немым органам». Связано это с отсутствием болевых рецепторов в её ткани. Поэтому контроль состояния этого органа обязателен особенно для лиц с наличием определённых факторов риска, таких как избыточный вес, употребление гепатотоксичных медикаментов, либо частое использование большого количества наименований медикаментов, наличие вирусных гепатитов, дружба с алкоголем, аутоиммунный процесс и так далее. Если присутствуют те или иные факторы риска, то рекомендованы более частые осмотры.

Что касается лабораторной диагностики, то рекомендованная кратность её прохождения составляет около полугода. Поэтому не забываем про такие банальные исследования, как общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, глюкоза, холестерин, мочевина и креатинин.

К вам чаще всего уже обращаются с болями или просто для консультаций?

К сожалению, большая часть обратившихся пациентов уже имеют те или иные проблемы с самочувствием и боли занимают первое место. Вообще «боль в животе» можно отнести к самой частой жалобе на приёме у гастроэнтеролога. Почетное второе место можно отдать изжоге, чувству жжения в пищеводе.

К счастью, в большинстве случаев удаётся привести самочувствие пациента в порядок достаточно быстро. В весенне-осенний период не редко встречается и язвенная болезнь. Она может проявляться так же, как и гастрит, поэтому представляет особую опасность, потому что может осложниться такими последствиями, как перфорация, пенетрация или кровотечение. Глубокие язвы, в особенности больших размеров стоит лечить в стационаре.

Какие наиболее частые проблемы у россиян с желудочно-кишечным трактом? С чем это связано?

Среди самых частых причин для обращения можно назвать рефлюксную болезнь, хронический гастрит и стеатоз печени. Высокая частота встречаемости хронического гастрита связана с большой распространённостью в нашей стране бактерии хеликобактер пилори. Её длительная персистенция в желудке приводит к его воспалению и формированию того или иного типа гастрита.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая может проявляться такими жалобами, как изжога или отрыжка, а также стеатоз печени связаны с лишним весом. Ожирение молодеет на глазах, сегодня каждый четвертый первоклассник имеет лишний вес, что уже говорить о взрослых людях.

К сожалению, накопление в печени капелек жира приводит к воспалению печеночных клеток, гепатоцитов. В исходе длительного процесса можно получить даже такое серьёзное осложнение, как цирроз печени. Только своевременная медикаментозная терапия, нормализация массы тела и увеличение кардионагрузок улучшат прогноз для пациента. Препаратом выбора для коррекции состояния печени обычно являются медикаменты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты. Усиливает эффект от лечения витамин Е и Омега-3.

Влияет ли стресс на ЖКТ? Как справляться с подобным, с помощью психиатра или гастроэнтеролог тоже выписывает лекарства со своей стороны?

Стресс оказывает большое влияние на весь организм, и ЖКТ не исключение! Например, обострение рефлюксной болезни очень часто связывают не только с пищевыми погрешностями, но и со стрессом. Дело в том, что под влиянием гормонов стресса часто возникают так называемые волны антиперистальтики, то есть обратные забросы, которые приводят к воспалению слизистой оболочки желудка. Нормализовать моторику и уменьшить рефлюксы помогают прокинетики группы итомеда на основе итоприда. Быстрого эффекта можно добиться благодаря использованию антацидов, таких как алмагель, мааалокс и прочие. С другой стороны, чтобы правильно подобрать дозу препаратов стоит опираться на данные гастроскопии, потому что степень повреждения слизистой оболочки должна быть определена.

В случае выраженного и сильного стресса гастроэнтеролог, так же, как и невролог, или психотерапевт может выписать антидепрессант. Не стоит бояться этой группы препаратов. Современные варианты очень безопасны и прекрасно переносятся!

Сейчас можно проводить чистки организма, в том числе используя различные препараты. Насколько это оправданно, и можно ли проводить чистки самостоятельно, без присмотра врача?

Нет, чистки могут нанести немалый вред нашему организму и органам пищеварения прежде всего. Часто их состав даже опасен для неподготовленного организма. Если хочется провести что-то напоминающую чистку, то можно использовать аптечную клетчатку (псиллиум, фитомуцил норм и пр.). Особенно эффективна она при запорах или склонности к ним. Важным моментом такой чистки является достаточное употребление воды, иначе эффекта будет мало. Во всех остальных случаях не стоит употреблять те или иные препараты без консультации с доктором.