«Стоматолог будущего лечит не зуб, а человека»: интервью с Бахтоваром Рахмоновым

Всё больше людей обращаются к врачам с жалобами, которые не укладываются в классическую стоматологическую картину, и всё чаще за этими симптомами скрываются нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Такие проблемы — зона ответственности гнатолога. Этот специалист объединяет знания в ортопедии, функциональной анатомии и биомеханике, чтобы возвращать людям не просто улыбку, а нормальное качество жизни.

Бахтовар Рахмонов — стоматолог нового поколения. Он первым делом ищет не кариес, а первопричину — откуда в теле берётся боль. Его путь в стоматологии начался с личной семейной истории, а продолжился через самообучение, упорную практику и глубокое понимание того, как зубы влияют на весь организм. В интервью Бахтовар рассказывает, как стал гнатологом вопреки отсутствию наставников, почему перешёл с аналоговой диагностики на цифровую и почему считает, что стоматология будущего — это не просто «красивая улыбка», а здоровье всего организма.

Бахтовар Рахмонов не раз сталкивался с тем, что пациенты с дисфункцией ВНЧС проходили долгий путь от невролога до мануального терапевта, прежде чем попадали в руки к специалисту, действительно понимающему причину их боли. Именно такое недопонимание среди коллег и страдания пациентов подтолкнули его углубиться в изучение гнатологии. Сегодня он один из немногих врачей, кто владеет как аналоговыми, так и цифровыми инструментами диагностики и реабилитации, включая работу с артикуляторами, аксиографами и изготовлением индивидуальных кап.

Бахтовар, расскажите, почему вы выбрали именно стоматологию, а затем сосредоточились на гнатологии и ортопедии?

Моя мама столкнулась с очень неприятным опытом в лечении зубов. В те времена стоматология не была на таком уровне, как сейчас, и по врачебной ошибке ей удалили нервы в нескольких здоровых жевательных зубах. После этого зубы стали хрупкими, потому что вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, питающие зуб. Это привело к тому, что мама рано потеряла свои жевательные зубы и была вынуждена носить бюгельные протезы, что доставляло ей массу неудобств. В свои 38 лет она уже чувствовала дискомфорт при жевании, нарушилось качество жизни. С тех пор она часто говорила мне, как важно сохранять здоровье зубов и как их утрата меняет всё. Именно с её подачи я с детства знал, что стану стоматологом.

На третьем курсе университета я начал работать ассистентом в частной стоматологической клинике. Изначально мне хотелось ассистировать хирургу, так как меня привлекала хирургия, но свободная вакансия оказалась у ортопеда. Так я оказался в отделении ортопедической стоматологии. С первого дня мне стало интересно, и вскоре ортопедия полностью увлекла меня. Я начал глубоко изучать методы и протоколы, и к моменту окончания университета уже хорошо владел техникой ортопедической реабилитации пациентов.

Когда я уже был на пятом курсе, в клинику приходили пациенты с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе. Большинство врачей не знали, как работать с такими случаями, и отправляли людей к неврологам. Видя, как пациенты страдают, и как им не могут помочь, я решил изучить эту патологию глубже. Это стало поворотным моментом: я понял, что хочу стать специалистом по гнатологии и ортопедии.

Какой пациент или случай в вашей практике запомнился вам больше всего?

Один из самых запоминающихся случаев — пациентка с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе и шум в ушах. Мы провели комплексную диагностику, изготовили индивидуальную капу. После её ношения у пациентки исчезли все жалобы, и сустав вернулся в физиологическое положение. Наступил день финальной фиксации зубов. Вместе с коллегой мы начали работу в 18:00 и закончили только в 3 часа ночи. Этот случай мне особенно запомнился своей сложностью, ответственностью и тем, как сильно он повлиял на качество жизни пациентки.

С какими сложностями вы столкнулись на пути к своей специализации?

Во многих случаях у стоматологов есть наставники, которые направляют и обучают. У меня всё было иначе. Я оказался в окружении специалистов, которые не были готовы делиться знаниями. На мои вопросы часто отвечали односложно и неохотно, создавая ощущение, что я мешаю. Это отбивало мотивацию, но именно тогда я принял решение: если никто не будет меня учить — я научусь сам. Я стал изучать не только ортопедию, но и хирургию, терапию, ортодонтию, пародонтологию. Пришло понимание, что ортопед должен быть дирижёром — он должен видеть всю картину, чтобы составлять полноценный и грамотный план лечения.

Как за последние годы изменились подходы к диагностике и лечению дисфункции ВНЧС?

Диагностика и лечение ВНЧС за последние годы прошли значительную эволюцию. Раньше мы пользовались механическими аксиографами и аналоговыми методами. Капы изготавливались вручную, я приезжал в лабораторию и сам выполнял все этапы — на это уходили 3–4 дня. Сейчас же мы перешли на цифровые протоколы. От диагностики до производства капы всё проходит быстро, точно и с минимальной долей ошибки. Цифровая стоматология позволяет достичь большего качества, и сегодня её преимущество уже не вызывает сомнений даже у самых скептически настроенных коллег.

Что вам больше всего нравится в вашей профессии?

Меня всегда привлекала идея помогать людям, устранять боль и улучшать качество жизни. Сначала я хотел поступить на лечебный факультет, но мой брат, уже обучавшийся там, посоветовал мне подумать о стоматологии. Мама тоже настаивала на этом, и со временем я понял, насколько стоматология может менять жизнь людей. Особенно вдохновляет то, как можно вернуть человеку возможность полноценно жевать, избавить его от боли, восстановить эстетику и уверенность в себе.

Как вы относитесь к популярным трендам в эстетической стоматологии, таким как виниры и «Голливудская улыбка»?

Я считаю, что эстетика не должна существовать отдельно от функции. Красивая улыбка возможна только при правильной работе зубочелюстной системы. Если игнорировать гнатологические аспекты и просто поставить виниры, можно только усугубить ситуацию. Поэтому я убеждён: функциональная и эстетическая стоматология должны быть неразрывно связаны.

Чем отличается хороший стоматолог-ортопед от просто квалифицированного?

Хороший ортопед не ограничивается только знанием, как зафиксировать коронку или поставить протез. Он понимает биомеханику, знает, как работает весь жевательный аппарат. Он умеет работать с артикулятором, аксиографом, знает, как снимать точные параметры для планирования лечения. Такой специалист видит пациента не как отдельный зуб, а как целостную систему.

Какой главный совет вы бы дали пациентам, которые хотят сохранить здоровье зубов и челюсти?

Не откладывайте восстановление утраченных зубов. Когда зуба нет — начинает меняться весь зубо-альвеолярный комплекс, происходят деформации, нарушается прикус. Это может привести к серьёзным проблемам не только с зубами, но и с суставами, мышцами, даже с осанкой.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?

Обратите внимание на щелчки, хрусты, затруднённое открывание рта, боли в суставе в покое и при жевании. Также стоит насторожиться, если есть головные боли, боли в шее, плечах, спине. Часто люди не связывают эти симптомы с работой челюсти, но на практике мы видим их прямую взаимосвязь.

Вы прошли курсы у ведущих специалистов. Какие знания оказались самыми полезными?

Наибольшее влияние оказало обучение в Новороссийске у Ермашенко Романа Борисовича. Он простым и доступным языком объяснил, как зубочелюстная система влияет на всё тело. Мы живём в эпоху, когда люди всё чаще едят мягкую пищу, и это приводит к деградации жевательного аппарата. Молодое поколение особенно страдает от последствий этого — с каждым годом всё больше молодых пациентов сталкиваются с функциональными нарушениями. Это меняет подход к стоматологии в целом.

Какие направления в стоматологии, на ваш взгляд, будут активно развиваться в ближайшие годы?

Я считаю, что функциональная стоматология станет ключевым направлением. Мы всё чаще видим необходимость командной работы ортопеда, гнатолога и ортодонта. Комплексный подход становится стандартом — и это хорошо. Такой подход позволяет решать не только локальные проблемы, но и работать с первопричинами нарушений.

Как пациенту выбрать грамотного специалиста в области ортопедической стоматологии и гнатологии?

Стоит обращать внимание на то, как врач ведёт первичную консультацию: задаёт ли он вопросы о привычках, положении тела, осматривает ли суставы, как проводит диагностику. Также важно, чтобы специалист владел современными методами, использовал артикуляторы, сканеры, аксиографы. И конечно, не менее важны отзывы пациентов и кейсы с реальными результатами.

Есть ли у вас мечта, связанная с вашей профессией?

Да, у меня есть большая профессиональная мечта — продолжить профессионально развиваться и учиться у коллег и экспертов в индустрии США. Я хочу не только углубить свои знания в области гнатологии, но и быть частью международного стоматологического сообщества и привносить в профессию новые подходы, основанные на доказательной медицине. Гнатология — это молодое, но крайне важное направление, и я хочу внести вклад в его развитие на глобальном уровне. Уже сейчас я делюсь накопленными знаниями с коллегами — провожу обучающие семинары по гнатологии, потому что считаю важным не только развиваться самому, но и продвигать культуру комплексного подхода к здоровью пациентов среди профессионального сообщества.

Автор: Мария Воронцова