Гастроэнтеролог Корнилова развеяла мифы о правильной микроботе кишечника

Микробиота кишечника представляет собой совокупность всех живых организмов, которые её населяют. Включает в себя бактериальную, грибковую и вирусную флору. Её общее разнообразие поражает – наш кишечник населяет более 3000 различных микроорганизмов. Вес в кишечнике тоже внушительный – около 2,5-3 кг. Некоторые мировые учёные полагают, что её нужно считать отдельным органом нашего тела, потому что она выполняет множество важных функций.

Для чего в кишечнике бактерии?

Первая и самая важна функция хорошей флоры – это препятствие колонизации кишечника патогенной микробиотой. То есть бактерии полезные не дают расти и размножаться бактериям плохим. Чем больше нормофлоры и чем выше её разнообразие, тем более устойчив наш кишечник к любой внешней агрессии.

Процесс заселения микробиотой начинается сразу после рождения ребенка, именно поэтому питание новорожденного имеет огромное значение для роста и развития качественной флоры.

Диагноз «дисбактериоз» существует?

Некоторое время назад многие авторы утверждали, что дисбактериоз – это вымысел и такого диагноза просто не существует. На самом деле это не так, изменения микробиоты кишечника – вполне существующий диагноз, который никто не отменял! Кроме того, он существует в международной классификации болезней.

Термины «дисбактериоз», «дисбиоз», «нарушение микробиоты кишечника» и многое другое, по сути, говорят об одном и том же и означает изменение нормального состава кишечных бактерий по качеству или количеству.

Почему возникают споры?

Медицинское сообщество очень часто относится неоднозначно к такому диагнозу. Связано это с затруднениями при диагностике нарушений кишечной микробиоты. Слишком сложная и разнообразная флора не поддаётся полному анализу прежде всего из-за того, что огромное количество наименований микроорганизмов (более 3000 видов) просто невозможно оценить даже в современных условиях.

Диагностика

Если, конечно, очень хочется проверить свою микробиоту, то существуют такие методы, как кал на дисбактериоз, анализ ХМС по Осипову и другие. Они, конечно, не могут описать всего разнообразия флоры, но могут показать общие закономерности.

Более важное значение для доктора могут иметь посевы на ту или иную патогенную флору.

Влияние на вес – миф или правда?

Качество и состав микробиоты оказывает влияние на весь организм. Наш вес не исключение! Механизм влияния на массу тела может быть разный, в зависимости от этого мы можем худеть или набирать лишние килограммы.

Набор веса

Говорят, что наш живот управляет аппетитом, и большинство людей экономически развитых стран имеют в той или иной степени пищевую зависимость. Это абсолютная правда! Избыток патогенной флоры в буквальном смысле требует еду для себя, управляя нашим аппетитом и даже выбором блюд! Именно поэтому так сложно худеть – выполнять многие ограничения, порой, слишком тяжело, что связано с изменениями пищевого поведения, которое в свою очередь связано с избытком плохой микробиоты.

Низкий вес

Патогенная флора может приводить не только к набору веса, но и к его дефициту. Этот механизм может быть реализован через воспаление в кишечнике, которое возникает при активном росте вредной микробиоты, либо при её высокой патогенности (например, в случае кишечной инфекции). Частый неоформленный стул, беспокоящий длительное время, неизбежно приведёт к снижению веса. Чем чаще случается диарея и чем меньше кал оформляется, тем быстрее происходит потеря массы тела.

Что первично – дисбиоз или ожирение?

Многие задаются вопросом, что же возникло раньше – лишний вес или дисбиоз? В большинстве случаев эти два процесса развиваются очень длительно параллельно друг другу. В некоторых случаях дисбиоз мог возникнуть раньше, в результате чего со временем стал патологически прибавляться вес.

Как стабилизировать состояние кишечника?

Чтобы нормализовать вес и вернуть силы и энергию организму нужно добиться того, чтобы в кишечнике было как можно меньше патогенной флоры и как можно больше микробиоты полезной. Кроме того, важно и её разнообразие – чем больше штаммов нормальной микробиоты кишечника будет его населять, тем лучше! Ключевое значение для поддержания правильного баланса имеет питание.

Минимизация простых углеводов

Такие продукты, как добавленный сахар, сладости, хлеб, выпечка, сдоба, макароны, белый рис, картофель и прочее относятся к так называемым простым углеводам, то есть компонентам пищи, которые в буквальном смысле «кормят» вредную микробиоту. Чем меньше их будет в рационе, тем сложнее будет выживать патогенным бактериям.

Питание разнообразной клетчаткой

Клетчатка, или пищевые волокна, напротив, кормят нашу полезную флору, поддерживая необходимое разнообразие. Очень полезны пшеничные отруби, свежая зелень, морская капуста, ягоды, фрукты, гречка, перловка, геркулес и прочее. В сутки стоит съедать 4-6 порций продуктов, которые содержат клетчатку. Чтобы она переносилась хорошо важно равномерно распределять её в течение дня и тщательно пережёвывать.

Нормализация желчеоттока

Желчь очень значимо влияет на кишечник. При её недостаточном отделении из желчного пузыря может возникнуть синдром избыточного бактериального роста (СИБР). При этом пациента обычном мучает неоформленный стул и вздутие живота. При застое желчи (хлопья, сладж, взвеси в пузыре) чаще всего назначаются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12-15 мг на 1 кг веса человека. При наличии беременности препаратом выбора обычно является хофитол.

Минимизация консервантов в пище

Консерванты в пище придуманы исключительно из благих целей – продлить срок годности продукта. Но, к сожалению, существует и обратная сторона «медали». Консерванты ингибируют рост не только плохой, но и хорошей флоры, поэтому их частое употребление неизбежно вызывает дисбиозы кишечника. Предпочтение стоит отдавать свежим продуктам с коротким сроком годности – они более безопасны.

Восстановление и поддержка в период приема антибиотиков

Антибиотики уменьшают количество не только плохой флоры, но и хорошей. Именно поэтому их использование часто вызывает антибиотик-ассоциированные поражения кишечника. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с жалобами на вздутие живота и неоформленный стул. Чтобы избежать таких проблем в будущем стоит не забывать об использовании особого вида дрожжей – сахаромицетов буларди (энтерол и пр.). Делать это нужно с первого дня приёма антибиотиков. Если диарея уже случилась, то помогают решить проблему препараты группы метронидазола.

Живые пробиотики

Препараты на основе лакто- и бифидобактерий, такие как аципол, бифидумбактерин и прочие помогают восстановить дефицит полезных бактерий. Также при переносимости молочных продуктов полезны будут йогурты на основе аптечных заквасок, таких как эвиталия, наринэ и прочие. Длительность использования составляет обычно около 15-20 дней.

Восстановление слизистой оболочки

Избыточная эпителиальная проницаемость слизистой оболочки кишечника, о которой сейчас много говорят, может влиять на дефицит веса из-за того, что стул просто не оформляется. Из-за этого происходит потеря ценных для организма нутриентов – белка, витаминов, микроэлементов и пр. Усилить секрецию собственных факторов защиты и уменьшить эпителиальную проницаемость помогают препараты группы ребагита на основе ребамипида. Длительность лечения составляет обычно около 2-4х недель, проводятся повторные курсы.