Деменция: Причины, симптомы и лечение

Деменция – это приобретенное слабоумие, которое вызвано органическим повреждением головного мозга. Деменция может развиться как осложнение одного заболевания, или  вследствие совокупности нескольких факторов (старческая или синильная деменция). Развивается эта патология при разных заболеваниях — болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваниях, травмах головного мозга, алкоголизме и наркомании, инфекциях ЦНС (центральной нервной системы) и т.д. При деменции на первый план выходят аффективные нарушения, устойчивые расстройства интеллекта, снижение волевых качеств пациента. Диагностируют деменцию на основе клинических проявлений, данных КТ и МРТ головного мозга. Лечение назначается исходя из этиологической причины деменции.

Что такое деменция

Деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое сопровождается постепенной утратой знаний, навыков, снижением способности к освоению новых знаний. В наше время в мире деменцией страдает более 35 миллионов человек. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом пациентов – пожилые люди. По статистике легкая степень деменции отмечается у 15% людей старше 65 лет, легкая – у 5%. Врачи прогнозируют в будущем рост этого заболевания – увеличивается продолжительность жизни и качество медицинской помощи, которая помогает предотвратить смерть пациента даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга. Приобретенное слабоумие к сожалению необратимо, поэтому важной задачей медицины является ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию деменции, а также стабилизация состояния пациентов с уже имеющейся деменцией, чтобы не допустить ее прогрессирования. В лечении деменции принимают участие врачи таких специальностей как:

— психиатры;

— неврологи;

— кардиологи и врачи других специальностей.

Причины развития деменции

Деменция развивается при органическом повреждении головного мозга в следствии травмы или заболевания ЦНС. В наше время выделяют более 200 факторов, которые могут спровоцировать развитие деменции. Вот самые распространенные причины развития деменции:

— болезнь Альцгеймера (60-70% от общего числа случаев деменции);

— сосудистые деменции (20% случаев) обусловленные атеросклерозом, гипертонической болезнью и т.д.;

— при старческой сенильной деменции провоцирующими обычно являются сразу несколько факторов;

— алкоголизм;

— наркомания;

— черепно-мозговые травмы;

— опухоли головного мозга (как злокачественные, так и доброкачественные);

— инфекционные заболевания – СПИД, хронический менингит, сифилис, вирусный энцефалит и др.;

— при тяжелых эндокринных заболеваниях, патологии внутренних органов, аутоиммунных болезнях.

Классификация деменции

Различают четыре вида деменции ( с учетом преимущественного поражения того или иного участка головного мозга):

— корковая деменция — страдает кора больших полушарий. Это бывает при алкоголизме, болезни Альцгеймера, болезни Пика;

— подкорковая деменция — поражаются подкорковые структуры – клинически это проявляется расстройствами походки, скованностью мышц, дрожанием конечностей. Развивается подкорковая форма при болезни Паркинсона, кровоизлияния в белое вещество мозга, при болезни Хантингтона;

— корково-подкорковая деменция — возникает при сосудистой патологии. Поражаются и кора, и подкорковые структуры;

— мультифокальная деменция — возникает при образовании множественных очагов дегенерации и некроза в головном мозге.

В зависимости от размера поражения головного мозга различают деменцию тотальную и лакунарную. При лакунарной форме поражаются структуры. Ответственные за различные виды интеллектуальной деятельности. На первый план выступает расстройство краткосрочной памяти. Критика к своему состоянию сохранена, волевые и эмоциональные нарушения слабо выражены, но пациенты забывают где они находятся, о чем говорили несколько минут назад, что планировали сделать в данное время. У таких больных часто присутствуют признаки астении:

— слезливость;

— эмоциональная неустойчивость;

— частая смена настроения.

При тотальной деменции происходит постепенный распад личности как следствие нарушения кровообращения и объемных образований в лобных долях:

— снижается интеллект;

— страдает эмоционально-волевая сфера;

— сужается круг интересов;

— исчезает стыд;

— обесцениваются моральные и поведенческие нормы.

Также деменцию разделяют на:

— альцгеймеровский (атрофический) тип;

— сосудистый тип – вторичное поражение нервных клеток из-за нарушения кровообращения при сосудистых патологиях;

— смешанный тип – сочетание сосудистой и атрофической деменции.

Симптомы деменции

Симптоматика деменции зависит от локализации, размеров участков поражения. Выделяют три стадии деменции:

— легкая – человек критичен к своему состоянию, сохраняет способность к самообслуживанию (стирка, готовка уборка);

— средняя — критика к своему состоянию частично нарушена, при общении заметно снижение интеллекта, пациент не может ответить на телефонный звонок, не может пользоваться бытовыми приборами. Таким больным необходим постоянный уход, их нельзя оставлять одних;

— тяжелая деменция — полный распад личности. В домашних условиях уход за такими больными крайне проблематичен.

Варианты деменции

Деменция альцгеймеровского типа

При этом варианте заболевание ставшее причиной деменции (болезнь Альцгеймера) может быть диагностирована не зависимо от возраста пациента и клинических проявлений заболевания. К числу факторов риска относят:

— генетическую предрасположенность (наличие больных в семье);

— атеросклероз;

— гипертоническая болезнь;

— лишний вес;

— сахарный диабет;

— хроническая гипоксия;

— гиподинамия;

— черепно-мозговые травмы;

— изначальный недостаток умственной активности на протяжении жизни;

— происходит « движение назад во времени» — сначала забываются последние события, потом давние;

— больные становятся неуживчивыми, ворчливыми, нарочито демонстрируют неправильное по их мнению поведение окружающих;

— больной перестает узнавать своих детей, принимает их за умерших родственников;

— подробно рассказывает о событиях своего детства, но не помнит что ел полчаса назад;

— возникают бредовые состояния, когда больной обвиняет родных в стремлении отравить его, завладеть имуществом и т.д. ;

— может развиться бродяжничество, неразборчивость в пище и т.д.;

— на заключительной стадии болезни Альцгеймера происходит полный распад личности и психических функций;

— летальный исход обычно наступает из-за вторичных инфекций, пневмонии, пролежней и т.д.

Продолжительность жизни после установки диагноза не превышает 7 лет.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается после инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения. В клинике преобладают очаговые расстройства:

– нарушения речи;

— парезы и параличи;

— дисфония;

— нарушение походки и т.д.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция развивается при длительном (более 15 лет) злоупотреблении алкоголем. Полный отказ от алкоголя может привести к частичному восстановлению интеллекта, но такие случаи крайне редки.

Прогноз при деменции

Прогноз при деменции определяется основным заболеванием. При слабоумии приобретенном из-за травм головного мозга, опухолей и т.д. возможно обратное развитие дефицита когнитивной сферы. При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, врачи могут только замедлить необратимый процесс, проводя адекватное лечение основного заболевания. Основные задачи в терапии деменции заключаются в полноценном уходе за пациентом, предотвращении вторичной инфекции. Смерть при деменции наступает вследствие серьезных нарушений жизненных функций, связанных с неподвижностью пациента и вытекающих из этого последствий.