Здоровье
Автор: Мария Сипидина
Послеродовая депрессия: Причины, симптомы и лечение
Послеродовая депрессия — длящееся довольно продолжительное время аффективное расстройство, вызванное у женщины после родов адаптацией к роли матери, а также гормональными изменениями в организме. Проявляется послеродовая депрессия подавленным настроением, плаксивостью без причин, повышенной раздражительностью и тревожностью, а также страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных силах и навыках по уходу и воспитанию малыша. Диагностируют послеродовую депрессию в беседе со специалистом с применением опросников для выявления заболевания. Лечение комплексное — включает прием транквилизаторов, антидепрессантов, консультации психолога и психотерапию.
О послеродовой депрессии писал в своих трудах еще Сократ, но официальная медицина долгое время не принимала послеродовую депрессию как отдельное заболевание. В современной медицине психотерапевтическое сопровождение женщин после родов проводится не только на базе женских консультаций, но и в психо-неврологических диспансерах, а также частных клинических центрах. По статистике, послеродовой депрессией страдает до 15 % женщин. Но учитывая то, что многие женщины не обращаются за помощью в медицинские учреждения, процент эмоциональных нарушений и патологических состояний может доходить у молодых мам почти до 50 %.
Причины послеродовой депрессии
Заболевание развивается у молодых мам по разным причинам. Женский организм проходит ряд гормональных и социальных изменений, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Существует множество причин для развития послеродовой депрессии, вот некоторые из них:
— гормональные сдвиги — активная эндокринная перестройка оказывает влияние на ЦНС (центральную нервную систему), провоцируя снижение работоспособности, подавленность и другие признаки депрессивного состояния;
— наследственность — в некоторых семьях существует наследственная предрасположенность к меланхолии, депрессии и т. д.;
— изменения социальной ситуации — при перемене условий жизни к обязанностям женщины прибавляются новые сложности: страх несоответствия образу идеальной мамы, недостаток общения с друзьями, недостаток интересных событий;
— бытовые сложности — к прежним обязанностям добавляются новые: уход за ребенком, посещение врачей, воспитание малыша. У мамы просто не хватает времени для восстановления моральных и физических сил, что и приводит к депрессии;
— ухудшение отношений между родителями — тоже немаловажное условие для развития послеродовой депрессии. Родители часто ссорятся, их интимная жизнь уже не такая активная, все это приводит к частым ссорам и увеличивает риск депрессии.
Развивается послеродовая депрессия под воздействием сразу нескольких факторов — наследственности, физиологических изменений, психосоциальных особенностей женщины. Большое количество пациенток с послеродовой депрессией имеют неустойчивый тип психики, пониженную выработку нейромедиаторов, которые отвечают за эмоции и работоспособность женщины. К физиологическим факторам относят резкое изменение гормонального фона, боли или дискомфорт во время родов. Психосоциальным фактором является недостаток у женщины времени на себя, на привычные приятные занятия, а также необходимость круглосуточно находиться рядом с ребенком.
Симптомы послеродовой депрессии
К симптомам послеродовой депрессии относят следующие клинические проявления:
— постоянно подавленное настроение;
— плаксивость;
— беспричинную смену настроения;
— раздражительность;
— отсутствие желания делать что-либо по хозяйству;
— бессонницу или, наоборот, постоянную сонливость;
— полное отсутствие аппетита или, наоборот, обжорство;
— нелюбовь к собственному ребенку, неспособность выполнять материнские обязанности;
— отказ от общения с друзьями и близкими;
— при тяжелом течении заболевания матери могут причинить вред себе и ребенку вплоть до летального.
Послеродовые депрессии протекают в нескольких формах:
— при невротическом варианте на первый план выходит обострение негативных переживаний — страха потерять ребенка, повышенной тревожности. Постоянное пребывание в ожидании плохого события вызывают вспышки раздражительности, дисфории. Женщины становятся агрессивными, возможны панические атаки, головные и загрудинные боли. Состояние ухудшается в течение дня. На первый план выходит страх потерять ребенка, бессонница, потеря аппетита и веса;
— вариант меланхолии с бредовым компонентом — ключевыми моментами здесь являются чувство вины, психомоторная заторможенность. Женщина считает себя плохой матерью, часто присутствуют суицидальные наклонности. Эта форма заболевания может перейти в более тяжелое заболевание — послеродовой психоз;
— затяжная форма послеродовой депрессии — самая распространенная. Развитие симптомов происходит медленно и воспринимается пациентками как простая усталость, хандра. Обращения к специалистам в этом случае довольно редки. Усиливается раздражительность и плаксивость, все труднее вставать к ребенку для ночного кормления.
Осложнения послеродовой депрессии
При любой форме депрессии снижается уровень эмоциональной близости между матерью и ребенком. Эта отчужденность, недостаток любви и ласки служит основой возникновения психических заболеваний у ребенка по мере его роста и формирования как личности. Самые тяжелые осложнения возникают при отсутствии лечения меланхолической депрессии — возможно перерастание страхов в стойкие бредовые идеи, попытки нанесения вреда своему ребенку и себе, развивается послеродовой психоз.
Диагностика послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия формируется чаще всего в первые недели и месяцы после родов и может длиться до нескольких лет. При диагностике заболевания используют несколько методов :
— клинико-амнестический — врач выясняет анамнез пациентки, беседует с ближайшими родственниками, определяет материальное и социальное положение семьи, отношения между супругами;
— психодиагностический — используют специальные тестовые шкалы для определения и оценки депрессии (Эдинбургская шкала, шкала Гамильтона, шкала Бека и др.);
— лабораторный — назначаются консультации эндокринолога, анализы на определение уровня гормонов щитовидной и половых желез.
Лечение послеродовой депрессии
Объем помощи пациенткам с послеродовой депрессией определяется выраженностью патологии;
– при легкой форме достаточно консультаций психолога и психотерапевта;
— при средней форме, кроме психотерапии, подключают медикаментозную коррекцию;
— при выраженном заболевании больной требуется госпитализация, интенсивная медикаментозная и психотерапия.
Психологическое консультирование включает в себя терапию собственными ресурсами пациентки — способностью расслабляться, организовывать интересное времяпровождение и т. д. Также рекомендованы занятия спортом, массаж, разделение забот о ребенке с мужем, бабушками и дедушками.
Психотерапия включает в себя когнитивно-бихевиоральное и психодинамическое направления. Это сеансы с психологом, во время которых осознаются межличностные конфликты, обсуждаются способы улучшения отношений в семье.
Медикаментозное лечение — антидепрессанты, транквилизаторы, гормональные препараты. Все средства подбираются строго индивидуально.
Социальная поддержка — посещение групповых занятий матерей, обучающие курсы по уходу за малышами, совместные прогулки мам с детьми и т. д.
Прогноз при послеродовой депрессии обычно благоприятный, если это не послеродовой психоз. Профилактику нужно начинать за несколько месяцев перед родами — освоение техники релаксации, гимнастика, дыхательные упражнения, аутотренинг. В расписании молодой мамы обязательно должно быть время для себя — походы в салон красоты, встречи с подругами, хобби.