Бруцеллез: Причины, симптомы и лечение

Бруцеллез – инфекционное заболевание, которое характерно полиорганными патологиями с склонностью перехода в хронизацию процесса. Немаловажную роль в развитии бруцеллеза имеет аллергическая реактивность. Передача бруцелл чаще всего происходит пищевым и водным путем (особенно через молоко или мясо зараженных животных). Люди находящиеся в контакте с зараженными животными могут инфицироваться воздушно-капельным или контактным путем. Диагностируется бруцеллез путем выявления возбудителя в крови, содержимом лимфоузлов и спинномозговой жидкости. Серологически заболевание определяют сразу несколькими способами: РЛА, ИФА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Бруцеллез – зоонозная инфекция, для которой характерны полиорганные патологические изменения и склонность к хронизации. Различают острую, подострую, хроническую и резидуальную формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается микроорганизмами рода бруцелла. От вида бруцелл зависит тяжесть течения заболевания. Наиболее тяжело протекает болезнь вызванная Brucella melitensis. Возбудитель очень инвазивен, размножается внутри клетки хозяина, но также может существовать и вне клетки. Бруцеллы очень устойчивы во внешней среде — в воде они могут существовать более 2 месяцев, в месяц в засоленном мясе и три месяца в свежем, два месяца в брынзе и четыре месяца в шерсти животных. Убивает бруцелл нагревание до 60 градусов Цельсия в течении 30 минут.

Резевуал бруцелл – животные, для человека источником заражения являются коровы, овцы, козы, свиньи. Реже возможна передача от верблюдов, лошадей и других животных. Выделяется патоген с калом и мочой, молоком и другими жидкостями. Заражение происходит фекально-оральным путем, контактным и аэрогенным реже.

Эпидемиологическую опасность представляет мясо и молоко больных животных, а также продукты из них (брынза, сыры, кумыс), изделия из кожи и шерсти больных животных.

У беременных женщин возможно внутриутробное заражение плода а также постнатальная (послеродовая) передача при лактации. Повторное заражение заболеванием возможно только в 2 – 7 % случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза длиться от 1 до 4 недель, при формировании летального носительства инкубационный период длиться до 2-3 месяцев.

Острый бруцеллез

Острый бруцеллез развивается очень быстро (редкое исключение – пожилые люди) При постепенном развитии болезни вначале появляются продромальные явления:

— общее недомогание;

— бессонница;

— боли в суставах и мышцах;

— чувство разбитости;

— нарастание интоксикации в течении нескольких дней.

В остальном острый бруцеллез характерен следующими симптомами:

— высокая температура – лихорадочный период может длиться от нескольких дней до месяца;

— сильный озноб поочередно с проливным потом;

— общая интоксикация;

— расстройства сна;

— снижение аппетита;

— головные боли;

— перемены настроения;

— увеличение шейных и подмышечных лимфатических;

— лимфоузлы увеличенные и умеренно болезненные;

— отечность лица и шеи;

— бледность кожных покровов;

— плотные болезненные образования по ходу мышц и сухожилий.

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерны периоды чередования лихорадки и нормальной температуры. В течении суток температура может колебаться несколько раз в пределах от субфебрилитета до крайне высоких цифр. Повышение температуры сопровождается следующими симптомами:

— боль в мышцах и суставах;

— парестезии («мурашки» и покалывание в различных частях тела);

— общая слабость;

— пониженный аппетит;

— нарушения ритма сердца в виде брадикардии (снижения ритма сердца);

— возможно учащение пульса при нормальной температуре и наоборот – брадикардия на фоне лихорадки;

— жажда, сухость во рту;

— нарушение работы кишечника (запоры);

— фиброзы и целлюлиты (плотные болезненные образования по ходу мышц и сухожилий размером с горошину, иногда размером с мелкое куриное яйцо;

— дерматиты и кожные высыпания;

— полиартриты, бурситы, тендовагиниты;

— у мужчин поражение яичек, у женщин – нарушения менструального цикла;

— прерывание беременности;

— при тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока ;

— перикардит.

Хронический бруцеллез

Хронический бруцеллез протекает волнообразно, с симптоматикой полиорганных поражений. Промежутки между обострениями могут достигать до 2 месяцев. При формировании нового очага воспаления внутри организма происходит очередное ухудшение состояния пациента. Симптоматика зависит от пораженных органов или систем и выраженности аллергического компонента. При хронической форме бруцеллеза общеинтоксикационный синдром выражен умеренно, температура редко превышает субфебрильные значения.

Преобладают следующие симптомы:

— (воспаления суставов);

— соединительнотканные патологии (целлюлит и фиброзы) в области локтевых суставов, поясницы и крестца;

— деформация суставов;

— спондилит (инфекционное поражение тел позвонков);

— невриты;

— радикулиты;

— воспаления нервных окончаний;

— развитие реактивного невроза.

Длительность хронического бруцеллеза составляет до 3 лет и при повторном инфицировании может увеличиваться.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – это отсроченные последствия инфекции, связано это с формированием патологической реактивности. Изза иммунологической перестройки возможны специфические реакции организма – субфебрилитет, нарушения психо-эмоциональной сферы, патологии суставов, соединительной ткани. Также возможны:

— изменения фиброзной ткани;

— контрактуры;

— парезы;

— нейропатии;

— необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата;

— искривления позвоночника.

Диагностика бруцеллеза

Диагностику бруцеллеза проводят в условиях специализированных лабораториях, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Выделяют бруцеллы из жидкостей больного — крови, пунктата спинномозговой жидкости и лимфоузлов, проводя бакпосев биоматериала на питательных средах. Также проводят серологические тесты на антигены :

— ИФА (иммуноферментный анализ);

— РКА (реакция коагглютинации);

— РЛА – экспресс-метод диагностики инфекционных болезней и др.

После выздоровления в пациента в течении нескольких лет отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

При легком течении бруцеллеза возможно амбулаторное лечение. При тяжелом течении и вероятности развития осложнений производят госпитализацию пациента. Терапия включает в себя:

Антибиотикотерапию:
— рифампицин с доксициклином или офлоксацином;

— доксициклин со стрептомицином.

2. Дезинтоксикационная терапия.

3. Иммуностимулирующие средства (пентоксил, экстракт тимуса крупного рогатого скота).

4. Новокаиновые блокады при радикулите и спондилите.

5. Противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от тяжести течения и суставных проявлений).

Прогноз и профилактика

Бруцеллез не является обычно причиной смерти пациентов и прогноз как правило благоприятный. При тяжелых, длительно текущих формах возможно развитие деструкции опорно-двигательного аппарата и ограничение трудоспособности больного.

Профилактические меры включают в себя ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных и санитарно-гигиенический контроль на производстве, хранении и транспортировке пищевых продуктов, ежегодная диспансеризация работников сельского и пищевого хозяйства.

Сельскохозяйственный скот вакцинируют в плановом порядке. Также вакцинируют лиц находящихся в прямом контакте с животными. Также к профилактическим мерам относится обязательное ношение спецодежды и соблюдение правил личной гигиены.