Пяточная шпора: Симптомы, причины, лечение

Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа, клина или клюва. Располагается обычно пяточная шпора в области бугра пяточной кости (внизу) с подошвенной стороны или в области крепления ахиллова сухожилия. Симптоматика пяточной шпоры обусловлена постоянной травматизацией окружающих мягких тканей и развитием таких патологических состояний, как дистрофические изменения, бурсит и даже периостит. Пациентов беспокоят боли, появляющиеся при ходьбе, а по мере развития заболевания боли становятся стартовыми (появляются с первыми шагами) и постепенно стихают во время ходьбы.

Пяточная шпора встречается с частотой около 10 % от всех заболеваний костно-мышечной системы и чаще встречается у людей старше 40-45 лет, женщины болеют чаще мужчин. У детей и пожилых пациентов эта патология встречается крайне редко.

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора относится к воспалительно-дегенеративным поражениям в области их прикрепления к кости, так называемым энтезопатиям. Провоцируется заболевание избыточными физическими нагрузками. Основные причины появления пяточной шпоры:

— избыточный вес;

— плоскостопие;

— низкий или высокий подъем стопы;

— сосудистые патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей);

— неудобная обувь;

— долгое пребывание на ногах в силу профессии;

— эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет и др.);

— ревматоидный или псориатический артрит;

— перегрузки стоп у бегунов и др.

Патогенез пяточной шпоры

При постоянных перегрузках возникают мельчайшие повреждения волокон подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. В местах этих микроразрывов возникает асептическое (неинфекционное) воспаление. Со временем происходит постепенное уплотнение, а затем окостенение сухожильных волокон с развитием костного выроста.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы при пяточной шпоре появляются обычно в следующем порядке:

— дискомфорт и незначительные боли при ходьбе в области пятки;

— через некоторое время боли становятся очень интенсивными (ощущение гвоздя в пятке);

— особенно сильные боли возникают после начала ходьбы после сна или длительного перерыва;

— днем боли стихают, к вечеру усиливаются;

— пациент практически не может ходить;

— больной наступает не на всю стопу, а только на носок;

— в тяжелых случаях боли не прекращаются даже в покое;

— боли усиливаются при воспалении сухожильных сумок (бурсита);

— внешне патологических изменений не заметно.

Диагностика пяточной шпоры

Для постановки диагноза следует обратиться к ортопеду. Основанием для диагностического заключения служат:

— осмотр и сбор жалоб у пациента;

— рентгенография пяточной кости — виден костный вырост на пятке;

— УЗИ стопы — визуализируются признаки воспаления и утолщения подошвенного апоневроза;

— МРТ стопы, радиоизотопное сканирование.

Лечение пяточной шпоры

Обычно лечение пяточной шпоры ограничивается консервативной терапией в амбулаторных условиях, но при длительном течении и тяжелой форме заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Консервативные методы:

— оптимизация нагрузки на ноги — пациентам ограничивают время ходьбы и пребывания в стоячем положении;

— ортопедические приспособления (подпяточники и стельки) — особенно эффективны при индивидуальном изготовлении;

— ЛФК — выполняется в период ремиссии заболевания;

— иммобилизация — на пораженную ногу накладывают ортез-сапожок с возможностью опираться на пораженную ногу;

— введение кортикостероидов — для ликвидации сильных болей, вводят прямо в точку наибольшей болезненности;

— ударно-волновая терапия.

При неэффективности консервативных методов применяют хирургическое вмешательство, но это делается в крайне редких случаях, когда боли интенсивные и в течение года нет эффекта от консервативного лечения.

Прогноз при пяточной шпоре благоприятный. В течение 1,5-2 лет пациент полностью излечивается.

Профилактика заключается в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви, исключении перегрузок.