Аденома паращитовидной железы: Причины, симптомы и лечение

Аденома паращитовидной железы — гормонально-активная доброкачественная опухоль паращитовидной железы, которая сопровождается избыточной секрецией паратгормона и клиникой гиперпаратиреоза.

Что такое аденома паращитовидной железы

При аденоме паращитовидной железы возникает гиперкальциемия (повышенное количество кальция в крови). Это состояние может проявляться следующими синдромами:

— почечным – нефролитиаз (камни в почках);

— костным — остеопороз, патологические переломы;

— желудочно-кишечным – панкреатит, язва желудка;

— сердечно-сосудистыми – артериальная гипертензия.

Диагностика аденомы паращитовидной железы заключается в определении уровня Са (кальция) в крови, паратгормона, рентгеновском исследовании, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез, ангиографии, биопсии и т.д.

Аденома паращитовидной железы – одиночная или множественная опухоль , которая продуцирует излишнее количество паращитовидного гормона, что приводит к росту кальция в сыворотке крови. В дальнейшем развивается гиперпаратиреоз. Заболевание поражает женщин в 2-3 раза чаще чем мужчин, средний возраст пациентов – 20-50 лет. Опухоль имеет массу до 85-90 г, размер до 10 см в диаметре.

Причины аденомы паращитовидной железы

Современная медицина считает причинами возникновения аденомы паращитовидной железы мутации двух типов – миотического и секреторного. При этом происходит бесконтрольное деление, что и приводит к образованию аденомы паращитовидной железы, также к этому патологическому состоянию приводят травмы, облучение области головы и шеи.

Паращитовидные железы — парный орган, у человека две пары паращитовидных желез (верхняя и нижняя). Аденома паращитовидной железы представляет собой желтовато-коричневый опухолевый узел, который нередко содержит кисты. Консистенция опухоли мягкая, с четкими стенками. Почти всегда заболевание поражает одну из пары желез, две и более железы поражаются крайне редко.

Классификация аденомы паращитной железы

По клинической картине аденомы паращитовидных желез делятся на:

— доброкачественные эпитлиомы;

— водянисто-клеточную аденому;

— липоаденому;

— аденому из главных темных клеток.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Симптоматика аденомы паращитовидной железы зависит от основного синдрома. Разделяют почечную, сердечно-сосудистую, костную и желудочно-кишечную форму гиперпаратиреоза.

Общие симптомы:

— слабость (общая и мышечная);

— снижение аппетита;

— общее недомогание;

— тошнота, рвота, частые запоры;

— боли в костях и мышцах;

— полиурия;

— изменения психо-психологического состояния (ухудшение памяти, судороги, депрессии и даже коматозные состояния).

При костной форме гиперпаратиреоза развивается остеопороз, выпадение зубов, патологические переломы трубчатых костей и тел позвонков.

Возможны поражения суставов (хондрокальциноз).

Почечная форма чревата развитием мочекаменной болезни и нефрокальциноза, почечной недостаточности.

При желудочно-кишечной форме симптоматика следующая:

— холецистит;

— панкреатит;

— язва желудка и 12-перстной кишки;

— тошнота, рвота, жирный стул;

— выраженный болевой синдром.

Сердечно-сосудистая форма приводит к развитию артериальной гипертонии и кальцификации коронарных артерий и клапанов сердца, острый инфаркт миокарда.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммоль\л развивается гипертонический криз. При этом состоянии возникает спутанность сознания, боли в животе, неукротимая рвота, олиго- и анурия, сердечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, развивается тромбоз.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает в себя:

— УЗИ паращитовидной железы;

— сцинтиграфию;

— артериографию;

— биопсию опухоли с последующим цитологическим исследованием пунктата;

— рентгенографиб костей (стоп, голеней, кистей и черепа);

— УЗИ почек и мочевого пузыря;

— ЭКГ, ЭхоКГ;

— ЭГДС, УЗИ и КТ органов брюшной полости.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Лечение аденомы паращитовидной железы хирургическое, но большую роль в конечном результате лечения имеет предоперационная подготовка пациента. В первую очередь это нормализация уровня кальция в крови. Этого добиваются диетой с ограничением кальцийсодержащих продуктов. Внутривенные вливания хлорида натрия (физраствора), проводят форсированный диурез.

При гиперкальциемическом кризе применяют кортикостероиды, сердечные гликозиды, бикарбонат натрия (сода), раствор глюкозы.

После подготовки проводят удаление аденомы паращитовидной железы хирургическим способом:

— эндоскопическим;

— мини-доступом;

— открытым доступом.

Во время операции проводят ревизию всех желез, с сохранением жизненно-важных функций организма, а также голоса пациента.

После операции уровень кальция в крови обычно нормализуется в течении 2-3 суток. В сложных случаях при развитии транзиторной гипокальциемии проводят соответствующее лечение. Проводят симптоматическое лечение для восстановления пораженных тканей и систем. При тяжелом необратимом повреждении некоторых органов прогноз неблагоприятный.