Лямблиоз: Причины, симптомы и лечение

Лямблиоз — инфекционное заболевание, вызываемое кишечной ламблией, микроорганизмом, обитающим в просвете тонкой кишки. Болезнь протекает с расстройствами пищеварения, клиникой гастроинтестинального синдрома (боли в животе, жидкий стул, тошнота, рвота, лихорадка и т. д.). Иногда лямблиоз может развиваться под видом таких синдромов, как:

— аллергический;

— интоксикационный;

— астено-невротический;

— гепатолиенальный.

Причины лямблиоза

Возбудителя заболевания впервые описал русский врач Д. Ф. Лямбль в 1859 году, и в его честь назвали и самого возбудителя — паразита, и болезнь. На западе это заболевание называют жардиаз — по имени французского ученого А. Жиарда. Вообще лямблиями заражено около 4-5 % населения в развитых странах, в странах третьего мира — до 15 %. В детских коллективах (детских садах, классах начальной школы) зараженность достигает 35-40 %.

Лямблии — микроскопические одноклеточные паразиты класса жгутиковых. В кишечнике человека они могут существовать в форме спор (цист) или в вегетативной форме. Питаются они осмотическим путем — всасывая питание всей поверхностью тела. Вне организма во внешней среде лямблии могут длительное время быть жизнеспособными в форме цист.

Источники заражения лямблиозом:

— инфицированный человек;

— кошки;

— собаки;

— морские свинки;

-кролики и др.

Заражение лямблиозом происходит фекально-оральным путем — через воду, пищу, бытовые контакты с зараженными людьми или домашними животными.

Инфекция передается следующими путями:

— не кипяченая вода;

— грязные руки;

— продукты питания;

— обсемененная цистами лямблий почва или предметы общего пользования.

Распространению заболевания способствуют плохие социальные условия, скученность населения, загрязнение окружающей среды, плохое состояние водопровода и водоснабжения, низкий уровень санитарно-гигиенического образования групп людей. Всплеск заболеваний лямблиозами приходится на весенне-летний период.

Патогенез лямблиоза

При попадании в организм человека цисты лямблии достигают 12-перстной кишки, и именно там превращаются в вегетативные формы. Они прикрепляются к ворсинкам эпителия кишечника, чем вызывают раздражение и повреждение энтероцитов и нервных окончаний стенки тонкой кишки. А это влечет за собой нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике. Возникают такие патологические состояния, как:

— энтерит;

— дуоденит;

— вторичная ферментопатия;

— хроническая интоксикация.

Лямблиоз также может способствовать перехождению в хронические формы таких заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез. Лямблии выделяют токсин, который угнетающе действует на нервную систему. У детей нередко возникают аллергические реакции на токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий.

Классификация лямблиозов

Лямблиоз может протекать в виде субклинической формы (50 %), бессимптомного лямблионосительства (25 %) и манифестной формы (25 %). По клиническим проявлениям разделяют следующие формы лямблиоза:

— кишечная форма — дуоденит, энтерит, гастроэнтерит, дуодено-гастральный рефлюкс;

— внекишечная форма — астено-невротический синдром, токсико-аллергические состояния, нейроциркуляторная дистония;

— билиарно-панкреатическая форма — холангит, холецистит, реактивный панкреатит;

— смешанная форма.

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период при лямблиозе составляет от одной до трех недель. Основные клинические проявления в основном затрагивают желудочно-кишечный тракт. В острой стадии преобладают следующие симптомы:

— тяжесть в желудке;

— умеренные боли в правом подреберье и области вокруг пупка;

— тошнота и отрыжка;

— снижение аппетита;

— вздутие живота;

— стул до 5 раз в сутки — сначала жидкий и пенистый, затем жирный;

— после поносов возможно появление запоров.

Через 6-7 дней происходит либо самопроизвольное излечение, либо переход заболевания в хроническое (подострое) течение. Эта форма сопровождается похуданием, обострениями кишечных проявлений через определенное время, дискинезией кишечника.

Со стороны центральной нервной системы возможны следующие симптомы:

— раздражительность;

— снижение работоспособности;

— быстрая утомляемость;

— эмоциональная нестабильность.

У детей могут возникнуть обморочные состояния на фоне снижения артериального давления и интоксикации. Возможны развитие сухости кожи, крапивницы, кератоза, атопического дерматита и даже бронхиальной астмы.

Для подтверждения диагноза «лямблиоз» необходимо лабораторное подтверждение наличия цист лямблий в кале или вегетативных форм в содержимом кишечника.

Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:

— подготовительного (устранение эндотоксикоза, механическое удаление лямблий из кишечника);

— антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий);

— восстановительного периода (укрепление иммунитета, восстановление нормальной микрофлоры кишечника).

Для лечения лямблиоза применяют специальные антипротозойные препараты (метронидазол, орнидазол, ниморазол, фуразолидон и др.), его проводят двумя курсами. На восстановительном этапе назначаются витамины, ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы и т. д.

Прогноз и профилактика лямблиоза

Терапия при лечении лямблиоза эффективна в 92-95 % случаев заболевания, но чтобы избежать рецидивов, лечение проводят двумя курсами. Диспансерное наблюдение переболевших лямблиозом длится в течение полугода с 2-3-кратным исследованием кала на содержание цист лямблий.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, контроле санитарными службами водоемов и почвы на предмет загрязнения паразитами. В детских учреждениях для выявления бессимптомного носительства регулярно проводят исследование кала детей и персонала.