Мужское бесплодие: Симптомы, причины, лечение

Мужское бесплодие — это нарушение репродуктивной функции, при котором у мужчин невозможно появление потомства. В основном мужское бесплодие является нарушением количественного и качественного изменения сперматозоидов в эякуляте (семенной жидкости) . В 45-50 % случаев мужское бесплодие вызвано перенесенными ранее воспалительными, инфекционными заболеваниями половых органов мужчины, также бесплодие вызывает воздействие радиации, химических факторов и различных хронических заболеваний (рак простаты, психологические проблемы и др.). К сожалению, эта патология часто становится семейной трагедией и причиной распада браков. Примерно 10 % супружеских пар не могут зачать потомство без вмешательства медицины. Причем, по данным медицинской статистики, на долю женского бесплодия приходится 40 % случаев, на долю мужского — 45 %, а 15 % — это иммунологическая несовместимость будущих родителей и другие редкие формы бесплодия.

Половая клетка у мужчин — сперматозоид, он несет в себе всю генетическую информацию об отце вместе с положительными факторами (интеллектуальные возможности, цвет глаз, волос, рост и т. д.) и отрицательными (предрасположенность к наследственным заболеваниям вроде гемофилии, эпилепсии, сердечно-сосудистой патологии и др.). Вся информация находится в головке сперматозоида, а хвостик выполняет транспортировочную функцию, помогая сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку. Сперматозоиды развиваются в яичках, затем проходят долгий путь по специальным канальцам (длиной около 500 метров), в это время они созревают и становятся способными оплодотворить яйцеклетку. Далее во время эякуляции сперматозоиды попадают во влагалище и стремятся к оплодотворению.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

— обтурация канала;

— нарушение секреторной функции мужских половых желез.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

При этой форме бесплодия яички не производят необходимое количество сперматозоидов, из-за чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. Это бывает при нарушении подвижности сперматозоидов или дефектов в их строении.

Часто причиной бесплодия является варикоцеле — это расширение вен яичек. Через эти расширенные вены нарушается отток крови, происходит застой крови, и функция яичек нарушается. Чаще всего поражается левое яичко, но без своевременного лечения процесс переходит и на правое яичко. Постепенно развивается снижение продукции сперматозоидов, и возникает секреторная форма мужского бесплодия.

Вторая причина мужского бесплодия — водянка яичек (гидроцеле) — при этой патологии в яичках и их оболочках скапливается жидкость, которая сдавливает яичко и может стать причиной секреторного бесплодия у мужчин. Это является следствием длительного сдавливания яичек, при этом нарушается кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани.

Аналогичные изменения возможны при паховой грыже.

Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) редко становится причиной мужского бесплодия, но лечение необходимо провести до семилетнего возраста мальчика, иначе возможно нарушение нормального функционирования яичек, и вероятность возникновения бесплодия возрастает в несколько раз.

Нарушение развития или повреждение сперматогенного эпителия вследствие воздействия радиации также могут стать причиной мужского бесплодия в зависимости от количества дозы и времени воздействия радиации. Это чревато либо тотальным, либо частичным поражением продуцирования сперматозоидов. Существует мнение, что ношение на поясе любых средств связи также может негативно сказаться на сперматогенезе.

Высокая температура негативно влияет на процесс сперматогенеза и со временем может привести к полному бесплодию. В группу риска попадают мужчины, работающие в горячих цехах или злоупотребляющие баней или сауной. Поэтому всем мужчинам нужно после воздействия высоких температур обливаться прохладной водой.

Узкое белье сдавливает промежность, это тоже косвенно снижает сперматогенез.

Заболевания вроде туберкулеза, тифа или сифилиса также негативно сказываются на процессе сперматогенеза.

Применение противоопухолевых препаратов, противоэпилептических, гормональных средств также может спровоцировать развитие бесплодия у мужчин.

Временное бесплодие может возникнуть из-за сильного стресса, недостатка белка в организме, гипоавитаминоза, употребления наркотиков и алкоголя, а также из-за психологических нарушений.

Обтурационная форма мужского бесплодия

Обтурационная форма мужского бесплодия обусловлена затруднением или невозможностью продвижения сперматозоидов по семявыводящим каналам. Причины этой формы бесплодия:

— воспалительные процессы — семявыводящие каналы закупориваются или склеиваются воспалительным экссудатом;

— травмы паховой области или самих яичек;

— повреждения во время операции на органах малого таза.

Симптоматика других форм бесплодия

10 % супружеских пар не имеют клинических проявлений бесплодия. Иногда причиной бесплодия бывает иммунологическая несовместимость партнеров или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы партнера.

Диагностика мужского бесплодия

Для диагностики мужского бесплодия сначала проводят опрос и осмотр пациента, выявляют наличие заболеваний, которые могут быть причиной данной патологии. Проводят двух-трехкратную спермограмму. Если супруги проходят совместное обследование, то желательно делать это в одной клинике, чтобы специалистам было проще найти причину бесплодия у данной пары и совместно разработать тактику и стратегию лечения.

Мы не будем вдаваться в подробности и тонкости обследования, это довольно специфические процедуры, но нужно иметь в виду, что при бесплодии желательно обследоваться обоим супругам, тогда лечение будет наиболее эффективным.

Лечение мужского бесплодия

Современная медицина обладает довольно широким арсеналом методов лечения мужского бесплодия. Занимается этим врач-андролог, который поможет преодолеть это серьезное заболевание как с физиологической, так и с психологической и социальной сторон.

Необходимо нормализовать режим отдыха и сна, по возможности нейтрализовать профессиональные вредности, бытовые проблемы. У всех пациентов с этой патологией обязательным условием терапии является проведение витаминотерапии, нормализация питания, исключение вредных привычек и при необходимости — назначение седативных препаратов.

При нарушении сперматогенеза проводят:

— санацию мочеполовой сферы;

— коррекцию эндокринных нарушений;

— гормонотерапию;

— при наличии инфекционных заболеваний проводят лечение обоих супругов;

— иммунокоррекцию, общеукрепляющая терапию и д. р.;

— хирургическое лечение мужского бесплодия проводят для улучшения оттока венозной крови от яичек — после операции исчезают застойные явления, нормализуется сперматогенез;

— при крипторхизме проводят операцию по опущению яичек из брюшной полости в мошонку.

Немаловажную роль играет совместное посещение супружеской парой психотерапевта, нередко проблема бесплодия кроется в психологической несовместимости партнеров. Специалист поможет разобраться в проблеме, подскажет пути преодоления и восстановления гармонии и взаимопонимания между супругами.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин чаще всего обусловлено следующими причинами:

— стресс и усталость, переутомление физическими нагрузками;

— вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);

— прием препаратов от подагры, гипотензивных, гормональных лекарств;

— перегрев половой области;

— нарушение подвижности сперматозоидов;

— гормональные проблемы;

— высокий уровень тестостерона;

— ожирение — жировая ткань содержит высокий уровень женского гормона эстрогена, а также ожирение снижает либидо.