Бурсит: Причины, симптомы, лечение

Бурсит — это заболевание синовиальной сумки. Синовиальная сумка — оболочка, ограничивающая анатомические структуры, в которой находится синовиальная жидкость. Функции синовиальной сумки — уменьшение трения и сохранность структур (суставов и др.). Бурситы бывают острыми, подострыми и хроническими. Сопровождаются они обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата) в ее полости. Клинически бурситы проявляются повышением местной и общей температуры, болью, отеком, покраснением в области поражения, ограничением движений в суставе. В основе диагностики лежит осмотр, пункция и исследование синовиального экссудата, рентгенография и МРТ пораженного сустава. Лечение заключается в покое для пораженной конечности, холодные компрессы, болеутоляющие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит часто лечат хирургическим путем.

Бурситом называют воспаление в синовиальной сумке (бурсе), в процессе которого происходит накопление в бурсе воспалительного экссудата. У мужчин бурсит возникает в 85% от всех случаев данной патологии. Причины бурсита весьма разные — от травмы до ревматоидного поражения сустава.

Причины бурсита

Причины бурситов весьма разнообразны. Острый инфицированный бурсит может возникать в результате:

— не очень серьезной травмы (ссадины, гематомы);

— гнойного поражения (пролежни, остеомиелит, рожистое воспаление, фурункул и т.д.). В области поражения происходит размножение гноеродных микробов, которые с током лимфы переносятся в область бурсы, инфицируя ее и вызывая воспаление.

Возможен также перенос инфекции через кровь, или прямое попадание в суставную сумку через поврежденные мягкие ткани. Прямое инфицирование происходит чаще в области локтевого сустава (падение велосипеда, самоката и т.д.). В таких случаях причиной воспаления служит золотистый стафилококк. Риск воспаления бурсы увеличивается при сниженном иммунитете, который происходит при таких заболеваниях как:

— сахарный диабет;

— алкоголизм;

— длительный прием стероидных препаратов;

— болезни почек;

— ревматоидный артрит;

— подагра;

— склеродермия.

Хронический бурсит может возникнуть вследствие постоянного механического раздражения. Эта патология обычно возникает при профессиональной или спортивной деятельности.

Классификация бурситов

Существует несколько классификаций бурсита.

По месту локализации:

— локтевого;

— коленного;

-плечевого сустава и т.д.

По классу возбудителя:

— специфический (туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.);

— неспецифический (вызванный патогенными бактериями и микроорганизмами).

По клиническому течению:

— острый;

— подострый;

— хронический .

По характеру экссудата:

— серозный (состоит из плазмы с небольшой примесью крови);

— гнойный (разрушенные клетки, патогенные микроорганизмы);

— геморрагический (в синовиальной жидкости много эритроцитов);

— фибринозный (в экссудате высокое содержание фибрина).

Симптомы бурсита

Симптомы бурсита зависят от стадии заболевания, его течения.

При остром бурсите симптомы следующие:

— припухлость округлой формы, отечная и болезненная;

— гиперемия в области пораженного сустава;

— боль в пораженной области;

— недомогание, повышение температуры;

— ограничение движения в суставе;

— при пальпации определяется флюктуация.

Подострый бурсит характерен следующими симптомами:

— усиление отека и гиперемии;

— температура повышается до 39-40 градусов Цельсия;

— сильно выражен болевой синдром;

— возможно образование флегмоны в пораженном суставе.

Хронический бурсит:

— в области синовиальной сумки определяется постоянная припухлость мягкой формы, с четкими границами;

— покраснения и отеки не отмечаются;

— движения сохранены;

— рецидивирующее течение.

Диагностика бурсита

Диагноз выставляется на основе клинической картины. Для уточнения причины развития заболевания проводят пункцию с дальнейшим исследованием экссудата. Дифференциальную диагностику проводят с артритом. При бурсите обычно движения в суставе не ограничены, в отличие от артрита. Рентген и МРТ являются вспомогательными методами, применяются при диагностике глубоких бурситов, когда клиническая картина смазана и не может дать достоверной информации.

Лечение бурсита

При лечении острого бурсита нужно обеспечить покой поврежденной конечности, применять холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При присоединении инфекции к терапии добавляют антибиотики, удаляют воспалительный экссудат, выполняют дренирование и промывание полости бурсы антисептиками и антибиотиками. Лечение может занимать длительное время. Хронические бурситы лечат в зависимости от их локализации. Чаще всего для лечения хронического бурсита наиболее оптимальным является иссечение суставной сумки. Неинфицированную бурсу удаляют в плановом порядке, заживление раны происходит в течение 10-12 дней. Рецидивы бурсита при этом методе лечения встречаются у 2-3% пациентов.

Осложниться хронический бурсит без лечения может артритом, остеомиелитом, свищами и даже сепсисом.