Искривление ног: Симптомы, лечение и профилактика

Существует несколько видов искривления ног, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

О-образные ноги

О-образные ноги – это патология, при которой ноги искривляются в области голеней под углом, открытым кнутри. Возникает эта патология из-за дугообразного или реже углообразного искривления голеней как следствие врожденных пороков развития или из-за заболеваний, при которых снижается плотность и прочность костной ткани, что и приводит к развитию искривления ног. Диагностика проводится путем осмотра врачом – ортопедом, а также при КТ и МРТ исследовании. Лечение )-образных ног может быть как консервативным, так и хирургическим.

Вообще О-образное искривление ног – это варусная деформация, при которой колени в прямом положении тела не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. Образуется промежуток, похожий на букву «О», отсюда и название данной патологии. Заболевание довольно широко распространено, у детей до двух лет это состояние считается физиологическим. В более старшем возрасте необходима консервативная или хирургическая коррекция.

Варусная деформация считается относительно благоприятной деформацией по сравнением с вальгусной деформацией. Но и варусное искривление чревато негативными последствиями. Одно из них – развитие вторичного плоскостопия как компенсаторного ответа организма. Также ухудшается основная двигательная функция нижних конечностей, повышается вероятность развития артрозов и остеохондроза, нарушается осанка пациента, а это может в свою очередь привести к снижению качества жизни. Все это говорит о том, что О-образное искривление ног является актуальной проблемой в современной ортопедии, травматологии и педиатрии.

В норме у всех новорожденных присутствует дугообразное искривление голеней (обычно не превышающее 20 градусов), при этом ножки ребенка симметричны. В норме к 7-8 годам искривление полностью исчезает, хотя возможно сохранение минимального «остаточного» угла. Если же варусное искривление сохраняется, это обычно приводит к аномальному развитию коленных суставов. Значительно увеличивается наружный мыщелок бедра, а внутренний наоборот уменьшается. Суставная щель становится неравномерной. В тяжелых случаях заболевания голени ротируются (разворачиваются) внутри, а бедра кнаружи. Сгибание в коленных суставах становится ограниченным. Нарушается походка, возникает быстрая утомляемость при ходьбе. Возможно также искривление позвоночника (сколиоз или кифоз).

Причины О-образного искривления ног

Причина О-образной деформации в младенчестве — врожденная гипоплазия, при которой одна большеберцовая кость искривлена больше другой. Но на первом месте причин возникновения этой патологии лежит конечно рахит. Это довольно редкая в наше время патология, но нельзя ее сбрасывать со счетов при диагностике О-образного искривления ног. Рахит развивается в трех периодах развития ребенка :

— внутриутробно;

— в младенчестве;

— в пубертатном периоде.

Основная причина развития рахита – недостаток витамина Д. В наше время это заболевание и его осложнение (искривление ног у ребенка) встречается в основном в малоразвитых странах.

В период после прекращения вскармливания грудным молоком при недостатке витамина Д нарушается прочность костей, и при ходьбе ножки малыша деформируются , иногда не только в голенях, но и в бедрах. В подростковом периоде дефицит витамина Д может развиться из-за недостаточного пребывания ребенка на солнце, дефицит этого витамина в пище, плохие условия жизни, некоторые заболевания.

Во взрослом возрасте к причинам возникновения О-образного искривления ног относят болезнь Педжета (деформирующий остит). При этом заболевании поражаются как берцовые, так и бедренные кости, чаще в патологический процесс вовлекаются сразу несколько костей. Это обусловлено недостаточным разрушением костной ткани при ее избыточном росте. Кость одновременно утолщается и размягчается, и это становится причиной искривления, а в некоторых случаях и переломов костей.

Диагностика О-образного искривления

Диагностикой О-образного искривления костей занимается ортопед или детский ортопед( в зависмости от возраста пациента. Главным приоритетом при диагностических мероприятиях является выяснение причин появления данной патологии. Учитывают клинику заболевания, возраст в котором появились первые признаки заболевания, состояние других органов и систем. Выполняют такие исследования как рентгенографию голеней и бедер, голеностопных и тазобедренных суставов.

Лечение О-образного искривления ног

При диагностировании заболевания в раннем возрасте ребенку назначают консервативные методы лечения:

— специальные ортопедические стельки;

— ортезы;

— ЛФК;

— массаж.

У взрослых возможно только оперативное лечение. Наиболее распространенной является коррегирующая остеотомия с наложением аппарата Илизарова. В зависимости от степени искривления выполняют одномоментную коррекцию или постепенное устранение искривления. При одномоментной коррекции голени выводятся сразу в «правильное» положение. При наличии большого угла деформации коррекцию проводят постепенно, регулируя положение колец аппарата Илизарова через определенные промежутки времени (в каждом случае индивидуально). Послеоперационный период включает в себя физиотерапию, ЛФК, профилактику инфицирования в места проведения спиц. Лечение обычно составляет около двух месяцев, но в сложных случаях может быть более длительным.

Х-образное искривление ног

Х-образные ноги — патология, при которой при стоянии со сведенными сместе ногами расстояние между пятками составляет более 5 сантиметров. Эта патология не является врожденной, заболевание часто развивается из-за большой нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагностика проводится на основании внешнего осмотра, рентгенографии. Лечение обычно консервативное, но в сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Вальгусное искривление (Х-образное) встречается довольно часто и не имеет наследственных причин и не обусловлено соматическими заболеваниями (рахитом и др).

Причины Х-образной деформации нижних конечностей

Причин Х-образного искривления ног довольно много:

— особенности конституции пациента. Чаще Х-образное искривление появляется у астеников из-за слабости связочно-мышечного аппарата, или из-за избыточного веса малыша.;

— раннее начало ходьбы – при раннем вставании на ножки и начале ходьбы мышцы и связки ребенка не могут справиться с чрезмерной нагрузкой – они еще недостаточно окрепли.

Усугубляет ситуацию плохая координация движений, когда во время ходьбы малыш широко расставляет ноги для сохранения равновесия;

— нарушения обмена кальция — это состояние могут спровоцировать некоторые заболевания почек, при которых кальций меньше усваивается и кости становятся недостаточно прочными;

— травмы и опухоли;

— наследственность — иногда деформация передается по наследству;

— врожденные состояния (дисплазия тазобедренных суставов, врожденном вывихе бедра, аномалии развития коленного сустава.

Симптомы Х-образного искривления ног

Симптомы у детей в Х-образным искривлением ног обычно зависят от степени искривления, причин, вызвавших эту патологию:

— неловкая, неуверенная походка;

— мышечные судороги

— изменения коленных суставов, стоп, позвоночника;

— неустойчивость коленного сустава;

— плоскостопие;

— боли в ногах при ходьбе;

— при искривлении одной ноги больше другой возможны нарушение осанки искривление позвоночника, сколиоз.

Лечение Х-образного искривления ног

Лечение Х-образного искривления проводят по такой же методике, как и при О-образном искривлении. При небольшом градусе отклонения применяют консервативные методы, у взрослых и при неэффективности консервативным методов -оперативная коррекция искривления.