Подчелюстная флегмона: Причины, симптомы, лечение и профилактика

Подчелюстная (или околочелюстная) флегмона – это острое заболевание, при котором происходит расплавление подкожной клетчатки в челюстно-лицевой зоне. Без должного лечения процесс распространяется и кроме подкожно-жирового слоя поражаются прилегающие ткани, мышцы, сосуды. Инфекция может распространиться на средостение (медиастинит) или мозговые оболочки (менингит). А это может привести к гибели пациента. Подчелюстная флегмона чаще всего имеет одонтогенный характер – инфекция проникает через больные кариозные зубы, которые не лечили, но также инфекция может проникнуть через пораженные участки слизистой полости рта (стоматит) или через гнойничковые поражения кожи лица. Характерным признаком подчелюстной флегмоны является сильная боль, покраснение и отек в месте поражение, затруднение глотания и открытия рта, припухлостью лица и шеи, общим тяжелым состоянием с высокой температурой. Лечение только хирургическое.

Причины околочелюстных флегмон

Причины возникновения подчелюстной флегмоны известны, и в ряде случаев больной сам невольно провоцирует возникновение заболевания. Вот эти причины:

— одонтогенная – инфекция проникает в мягкие ткани через дефекты тканей зуба и краевого периодонта;

— остеогенные – их причина — одонтогенный остеомиелит. Эта форма заболевания наиболее трудна в плане лечения;

— повреждения кожных покровов лица – фурункулы, гнойничковые заболевания;

— язвенный стоматит.

Микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, анаэробные микроорганизмы, зубная спирохета и др.) являются основными возбудителями, токсины которых и вызывают нагноение в околочелюстной области. В зоне лица очень развита система кровеносных и лимфатических сосудов, и именно поэтому инфекция быстро попадает в глубокие слои околочелюстной зоны, что и вызывает развитие флегмоны. Способствуют быстрому распространению процесса также аллергическая предрасположенность пациента и изменения неспецифической реакции организма. Классификация околочелюстной флегмоны сроится на месте локализации патологического процесса.

Клинические признаки подчелюстной и околочелюстной флегмоны.

Начало заболевания всегда острое, с коротким инкубационным (продромальным) периодом. Пациенты отмечают следующие симптомы:

— быстрая утомляемость;

— сильная слабость;

— быстро нарастающая лихорадка и отек, покраснение в области поражения;

— общая интоксикация организма (очаг воспаления не ограничен от здоровых тканей);

— головная боль;

— потеря аппетита, трудности при проглатывании пищи;

— нарушение сна;

— отек и покраснение в области воспаления.

Выглядит подчелюстная флегмона как болезненный инфильтрат без четких границ. Кожа гиперемирована (имеет красный цвет), отек быстро нарастает, лицо становится ассиметричным. При отсутствии лечения инфильтрат быстро увеличивается в размерах, общее состояние пациента ухудшается, при пальпации в центре пораженной области ощущается флюктуация (наличие жидкости). Но если воспаление находится в глубоких слоях, местные симптомы могут не проявляться столь ярко.

Субъективно пациенты еще на начальных стадиях заболевания отмечают следующие симптомы:

— повышенное слюноотделение (особенно при разговоре и жевании);

— трудности с открыванием челюсти;

— при отеке гортани может возникнуть затруднение глотания;

— в анализе крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов, С-реактивный белок. Без лечения инфекция принимает генерализованный характер – это чревато развитием медиастинита, менингита и сепсиса.

Диагностика подчелюстной флегмоны

Диагностику околочелюстной флегмоны проводит стоматолог на снования осмотра, сбора анамнеза. При расположении флегмоны поверхностно диагностика не представляет затруднений, при глубоком расположении часто необходима диагностическая пункция. Околочелюстные флегмоны и абсцессы необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как:

— фурункулы и карбункулы лица;

— рожистое воспаление;

— воспаление околоушных и подчелюстных слюнных желез;

— кисты шеи с нагноением;

— опухоли в области шеи.

Необходимо знать, что на поздних стадиях, когда возникают нарушения дыхания, септические явления – проводят срочную госпитализацию для проведения экстренной операции по жизненным показаниям с дальнейшим нахождением пациента в реанимации.

Лечение околочелюстных флегмон

Лечение подчелюстных (околочелюстных) флегмон проводят комплексно. На ранних этапах развития заболевания иногда удается обойтись без хирургического вмешательства, применяя антибиотикотерапию, дезинтоксикационные мероприятия. Если же появилась флюктуация при пальпации необходимо хирургическое удаление гнойного очага (по возможности) , очищение раны и ее дренирование для обеспечения оттока гнойного отделяемого. Лечение после операции включает в себя антибиотики (после посева на чувствительность ), дезинтоксикацию, десенсибилизацию, УВЧ, УФО, магнитотерапию.

Прогноз при своевременном обнаружении и правильном лечении подчелюстной флегмоны — прогноз обычно благоприятный, но учитывая то, что чаще всего этим заболеванием страдают люди, ведущие асоциальный образ жизни, и в стационар они попадают уже в тяжелом состоянии, лечение бывает долгим. В самых запущенных случаях возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактика околочелюстной флегмоны очевидна – поддержание состояния зубов в хорошем состоянии, регулярное посещение стоматолога. Соблюдение гигиены рта, забота и уход за кожей лица.