Ботулизм: Причины, симптомы и лечение

Лето близится к концу, и в разгаре сезон заготовок на зиму. Дачники консервируют урожай – помидоры, огурчики, кабачки. Очень популярным становится такой вид заготовок продуктов на долгий срок как автоклавирование. Очень популярны консервированные грибы и компоты, варенье из фруктов. Но нам нужно помнить о таком опасном заболевании как ботулизм, которое является тяжелой пищевой инфекцией и без надлежащего лечения может закончиться фатально. Чем же опасен ботулизм?

Что такое ботулизм

Ботулизм — это острая пищевая токсикоинфекция, развивающаяся в результате попадания возбудителя ботулотоксина в желудочно-пищевой тракт человека. Заражение происходит в результате попадания внутрь с пищей спор ботулизма при употреблении в пищу консервов. Характерным для этого заболевания является блокирование ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон. Это проявляется в виде парезов и параличей, развития нарушения ритма сердца и дыхательной недостаточности, что и приводит к гибели пациента без оказания квалифицированной медицинской помощи.

Ботулизм вызывает бактерия Clostridium botulinum – это грамположительная спорообразующая палочка, которая развивается в анаэробных условиях (без доступа воздуха). Неблагоприятные условия для своего развития бактерия переживает в виде спор, развиваясь в активную форму при благоприятных условиях:

— температура около 35 градусов Цельсия;

— отсутствие доступа кислорода.

Нужно знать, что кипячение убивает возбудителя, но есть несколько нюансов, о которых следует помнить: так, при 80 градусах Цельсия бактерия «клостридиум ботулинум» сохраняет жизнеспособность до получаса. Споры возбудителя даже в крутом кипятке живут около 30 минут. 100% гарантию уничтожения ботулиновой бактерии дает только автоклавирование. Ботулотоксин очень хорошо сохраняется в рассолах, консервах, продуктах, содержащих большое количество специй. Вкус продуктов при этом не меняется. Вообще ботулотоксин – это одно из самых ядовитых биологических веществ.

Развиваются клостридии в почве, также резервуаром для размножения бактерий служат грызуны, домашние животные (лошади, свиньи и др.) и водоплавающие птицы. Самим носителям бактерии не наносят вреда, а их выделение в почву происходит с калом животных или при разложении их трупов.

Ботулизм передается фекально-оральным путем. Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу консервов, приготовленных в домашних условиях из зараженных спорами продуктов:

— овощей;

— грибов;

— мяса;

— соленой рыбы и т.д.

Размножение бактерий происходит только в среде, куда недоступен доступ воздуха (консервы в плотно закрытых банках). Кроме алиментарного пути заражения возможно попадание спор в организм через раневые поверхности или всасывание со слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

Люди очень восприимчивы к ботулотоксину, даже небольшие дозы могут привести к развитию заболевания. Часто ботулотоксином заболевает сразу вся семья. Происходит это после совместного употребления консервированных продуктов.

Симптомы ботулизма

Симптомы ботулизма проявляются после инкубационного периода, который длится примерно 4-6 часов (в редких случаях через сутки). Очень редко инкубационный период может длиться до 10 дней. Поэтому лица, употреблявшие одну пищу с заболевшим, находятся под эпиднадзором в течение этого времени. Симптомы ботулизма:

— повышение температуры без наличия ОРВИ;

— боль в животе;

— тошнота и рвота;

— диарея;

— сухость кожи;

— чувство «кома в горле»;

— затуманивание зрения;

— снижение остроты зрения;

— иногда острая дальнозоркость;

Далее по мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

— внезапная нарастающая одышка;

— нарушения сердечного ритма;

— парезы и параличи;

— косоглазие;

— опущение века;

— нарушение глотания из-за парезов глоточных мышц;

— осиплость голоса;

— дизартрия (нарушения речи);

— утрачивание кашлевого толчка (больные не могут откашлять слизь и слюну и могут погибнуть из-за асфиксии);

— асимметрия лица;

— тахикардия.

Осложнение ботулизма

Одним из самых опасных осложнений ботулизма является развитие острой дыхательной недостаточности и остановка дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры. Это может стать причиной гибели пациента.

Диагностика ботулизма

Диагностируют ботулизм при осмотре невролога, он определяет наличие неврологического дефицита, парезов и параличей. Немаловажную роль играет сбор анамнеза, выявление употребления в пищу консервов в ближайшие сутки. Лабораторные исследования определяют наличие возбудителя в крови в разгаре заболевания.

Лечение ботулизма

При подозрении на заболевание ботулизмом больной должен быть госпитализирован в стационар, где есть возможность проведения ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Это необходимо при развитии острой дыхательной недостаточности в следствии паралича дыхательной мускулатуры. Нейтрализуют ботулотоксин введением поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки. Сыворотку вводят однократно, но если спустя 12-24 часа улучшения состояния не происходит, сыворотку вводят повторно. Также при лечении ботулизма применяют противоботулинический иммуноглобулин, АТФ, антибиотики, тиаминпирофосфат. Хорошие результаты дает гипербарическая оксигенация.

Также проводят симптоматическую терапию исходя из симптоматики и тяжести течения заболевания. Кормление при нарушении глотания пациентам проводят через зонд или применяют парентеральное питание (введение специального питания внутривенно). В период восстановления обязательны занятия лечебной физкультурой, проведение физиотерапии – это помогает быстрее восстановить мышечный тонус пациента.

Прогноз при ботулизме

Прогноз зависит от дозы ботулотоксина, полученной человеком, тяжести течения и стадии заболевания. При высокой дозе и без должного лечения летальность достигает от 30 до 60%. При своевременном применении сыворотки и интенсивной терапии риск летального исхода снижается до 2-4%. При благоприятном исходе полное выздоровление наступает через несколько месяцев.

Профилактика ботулизма

Профилактика заболевания ботулизмом заключается в соблюдении правил и норм обработки продуктов при консервировании для длительного хранения. Рыба и мясо должны консервироваться в свежем виде, необходимо тщательно очистить их от самых маленьких частиц почвы, чтобы избежать попадания спор. Недопустима консервация перезрелых или поврежденных плодов. В домашних условиях при консервации необходимо точно соблюдать рецептуру приготовления, добавлять достаточное количество соли и кислоты.