Операция по удалению желчного пузыря: Показания, подготовка и реабилитация

Холецистэктомия или операция по удалению желчного пузыря сегодня считается одной из самых часто производимых хирургических вмешательств в мире. Как и к любой другой операции, к холецистэктомии следует тщательно и правильно готовиться заранее, чтобы избежать осложнений как во время самой операции, так и в период восстановления.

Когда необходимо удаление желчного пузыря

Проведение холецистэктомии, как правило, назначается в случае желчекаменной болезни и если больной страдает полипами желчного пузыря. При этом в случае с желчекаменной болезнью хирургическое вмешательство показано не во всех случаях, а лишь в некоторых:

1. Наличие осложнений и симптомов в виде острого холецистита (воспаления желчного пузыря).
2. При миграции камней в общий желчный поток (холеходолитиаз) и связанного с этим панкреатита, холангита и других осложнений.

Если же мочекаменная болезнь является хронической и протекает без симптомов, а также не сопровождается наличием мелких (до 5 мм) камней, то оперативное вмешательство не требуется.

В случае с полипами желчного пузыря оперативное лечение показано лишь в случае крупных (более 10 мм) полипов, их множественности или росте.

Как выполняется операция по удалению желчного пузыря

Современная медицина располагает рядом способов оперативного удаления желчного пузыря. В их числе лапароскопическая операция и открытая.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопическое хирургическое вмешательство — это один из наиболее распространенных и оптимальных вариантов хирургического удаления желчного пузыря. Эта операция осуществляется через несколько (3-4) проколов передней брюшной стенки с помощью специальных инструментов. Кроме того, существует и минилапароскопия, которая является еще менее травматичной.

Из плюсов лапароскопии можно назвать:

— практически полное отсутствие болевых ощущений в пост-операционный период;
— минимальный риск образования послеоперационных грыж в местах введения инструментов;
— практически незаметные рубцы после операции (косметический эффект).

Минусы, конечно, тоже есть:

— лапароскопия требует от хирурга подготовки, высокой квалификации, так как является технически более сложной, нежели открытая операция;
— лапароскопическая операция обходится дороже, так как инструменты для нее имеют стоимость выше обычных, а срок службы у них — ниже.

Открытая операция по удалению желчного пузыря

Более традиционный вид оперативного вмешательства, осуществляемый через разрез от грудины до пупка или ниже правой реберной дуги. Сегодня это скорее редкая, нежели распространенная операция по удалению желчного пузыря. Она применяется в экстренных случаях либо при сложном течении заболевания, например, при остром холецистите сопровождаемом перитонитом.

Как правильно подготовиться к операции по удалению желчного пузыря

Подготовка к операции должна вестись под непосредственным наблюдением и руководством хирурга, который должен составить подробный и исчерпывающий план.

Анализы и обследования

Прежде всего, перед оперативным вмешательством, необходимо провести обследование, чтобы выявить факторы, которые могут нести угрозу потенциальных осложнений во время операции, и при необходимости устранить или скорректировать их.

В число анализов и обследований, выполняемых перед операцией по удалению желчного пузыря, обычно входят (в разных комбинациях, не обязательно будет назначено все):

— Биохимический анализ крови;
— УЗИ;
— МРТ.

Что можно есть и пить

В день операции от приема пищи необходимо воздержаться, а накануне — лишь легко поужинать. Также в день операции минимум за два часа до нее следует воздержаться от воды и других напитков.

Лекарственные препараты от хронических заболеваний (диабет, гипертония и другие) можно принимать в привычном режиме. Таблетки запиваются лишь небольшим количеством воды.

Процедуры

В случае наличия волосяного покрова, в день операции необходимо побрить живот. Также с утра дня операции следует надеть антиэмболические чулки.

Что брать с собой в больницу

В зависимости от вида хирургического вмешательства, потребуется свой набор вещей, которые необходимо будет взять с собой в больницу. Так, при лапароскопии, пребывание в стационаре как правило длится недолго, порядка двух дней, поэтому можно ограничиться минимальным набором вещей. При открытой операции в больнице придется провести больше времени, а значит необходимых предметов потребуется больше.

При госпитализации с собой необходимо иметь:

1. Паспорт;
2. Полис ОМС;
3. Лекарства от хронических заболеваний;
4. Комплект сменной одежды и белья;
5. Антиэмболические компрессионные чулки;
6. Смартфон и зарядное устройство к нему.

При необходимости также можно взять с собой планшет или ноутбук, книги для чтения и другие вещи, которые помогут скоротать время.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

После проведения операции по удалению желчного пузыря, примерно через один-два часа, при отсутствии осложнений в виде тошноты, можно выпить воды. Вечером — съесть легкий ужин. Также через один-два часа пациенту могут разрешить встать с кровати. Рекомендуется делать это под присмотром медсестры и не вставать резко, а сначала сесть на кровать и прислушаться к ощущениям, убедиться, что отсутствует головокружение.

Через сутки-двое, если нет осложнений, пациента выписывают из стационара. Ему назначаются обезболивающие препараты.

Бывает, что после операции по удалению желчного пузыря, некоторых пациентов беспокоит ноющая боль в правом плече. Это следствие введения в брюшную полость углекислого газа, небольшое количество которого может остаться там после операции и раздражать диафрагмальный нерв, что и вызывает неприятные ощущения. Обычно эти ноющие боли перестают беспокоить пациента в течение одних-трех суток.

В домашних условиях в течение двух-трех дней пациенту прописывают принимать обезболивающие препараты. Также необходимо делать ежедневные перевязки: после принятия душа, места введения инструментов обрабатываются антисептическим средством, не содержащим спирта (хлоргексидин, мирамистин), затем накладываются свежие повязки. Осуществлять перевязки нужно в течение недели после операции.

Также на три месяца необходимо ограничение физической нагрузки, особенно поднятия тяжестей. Максимальный вес — 10 килограммов. Это позволит избежать появления послеоперационных грыж.

Диета после операции по удалению желчного пузыря

Непосредственно после операции пациентам показана в основном жидкая пища, а затем — постепенное возвращение твердой пищи. Также в течение первых полутора месяцев лучше ограничить в рационе жареную и жирную пищу, а также хлеб, капусту, бобовые и другие продукты, способствующие образованию в организме газов.

Обычно после операции по удалению желчного пузыря, если нет никаких осложнений, пациентам предписывается:

1. Есть меньше.
2. Есть чаще.
3. Есть меньше жирной пищи.

Как считают некоторые специалисты, наиболее близкой к идеальной для пациентов, которым удалили желчный пузырь, является средиземноморская диета.