Инфекционный мононуклеоз у детей: Симптомы, причины, лечение и профилактика

Инфекционный мононуклеоз у детей — заболевание, вызываемое герпесвирусами 4, 5, 6 типов. Клинически инфекционный мононуклеоз проявляется лимфоаденопатией, высокой температурой, ангиной и гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки). Заражение происходит контактно-бытовым либо воздушно-капельным путем. Инфекция проявляется обычно лихорадкой, увеличением внутрибрюшных и поверхностных лимфоузлов, ангиной, общей интоксикацией. Диагностируют заболевание по результатам гемограммы, анализа на антитела, ПЦП-теста. Лечение симптоматическое, противовирусное.

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, широко распространенное в России, в год регистрируется 45-85 случаев заболевания на 100 тысяч населения. До 80 % заболевших — дети, исключая грудничков до полугодовалого возраста. До двухлетнего возраста инфицирование обычно протекает бессимптомно, пик диагностики приходится на возраст от 3 до 6 лет.

Причины инфекционного мононуклеоза у детей

Возбудители инфекционного мононуклеоза — это герпесвирусы, а также цитомегаловирус. Возбудители инфекционного мононуклеоза (ИМ) схожи свойствами и структурой. Эти патогены обладают способностью пожизненно циркулировать в организме.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель, выделяющий возбудителя до полутора лет после заражения. Заражение происходит воздушно-капельным путем во время активных признаков мононуклеоза. Или через игрушки, предметы общего пользования, поцелуи.
Инфекционный мононуклеоз у детей имеет сложный механизм развития. Возбудитель проникает в организм ребенка через слизистые оболочки ротовой полости и зева. Размножается вирус в клетках, затем выходит в кровь. Хронические формы инфекционного мононуклеоза встречаются в основном у детей первых трех лет и у подростков.

Классификация инфекционного мононуклеоза

В классификации инфекционного мононуклеоза у детей выделяют три формы болезни — острую (симптомы длятся до 3 месяцев), затяжную (до 6 месяцев), хроническую (более полугода). Также выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. По течению заболевание разделяют на гладкое и не гладкое. Но основная классификация инфекционного мононуклеоза у детей проводится по особенностям клинического течения заболевания:

— типичный мононуклеоз — заболевание протекает с классическими симптомами, в большинстве случаев в острой форме, и заканчивается полным выздоровлением;

— атипичный мононуклеоз — при минимальных клинических проявлениях, больше напоминающих респираторную инфекцию — стертая форма инфекционного мононуклеоза, при отсутствии клинических проявлений — субклиническая форма;

— крайне редко встречается атипичная висцеральная форма инфекционного мононуклеоза с поражением головного мозга, почек и сердца.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптоматика инфекционного мононуклеоза появляется после инкубационного периода, который обычно длится от 4 до 7 недель. Проявления болезни зависят от возраста пациента — до 3 лет болезнь проявляется как ОРЗ, чем старше пациент, тем выше вероятность классических проявлений заболевания. Обычно заболевание начинается с температуры до 40 градусов Цельсия, слабости, потери аппетита. На 5-7 сутки от начала заболевания начинается поражение лимфатических узлов. Основные симптомы инфекционного мононуклеоза:

— поражение миндалин (тонзиллит и аденоидит), миндалины отечные, гиперемированы, покрыты желтоватым налетом;

— ребенок жалуется на боль в горле;

— рот постоянно приоткрыт (нарушение носового дыхания);

— одутловатое лицо;

— храп во сне;

— генерализованная лимфаденопатия — поражение 5 и более групп лимфатических узлов (чаще головы и шеи), лимфоузлы не спаяны между собой и окружающими тканями, располагаются в виде цепочки. При пальпации болезненные, при повороте головы придают шее неровные очертания;

— гепатоспленомегалия — симптом возникает на второй неделе заболевания и может сохраняться от двух недель до нескольких месяцев;

— сыпь в виде красных узелков или пятен, может располагаться на любых участках тела.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей делятся на ранние (в первые три недели болезни):

— разрыв селезенки;

— желтушный синдром;

— миокардит;

— менингоэнцефалит (поражение ЦНС);

— асфиксия (нарушение дыхания);

— гемолитическая анемия;

— большой риск развития волчанки, ревматоидного артрита, другие заболевания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика заболевания проводится после консультации педиатра или детского инфекциониста. В пакет диагностических исследований входят:

— анализ крови (общий, биохимический);

— коагулограмма;

— микробиологическая диагностика;

— УЗИ органов брюшной полости;

— ЭКГ, ЭХОКГ.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

— стрептококковая ангина;

— дифтерия;

— ОРЗ;

— ВИЧ-инфекция.

Лечение инфекционного мононуклеоза

— при легких формах инфекционного мононуклеоза лечение проводят в амбулаторных условиях;

— постельный режим;

— прием иммуноглобулинов (человеческих) ;

— инфузионная терапия;

— витамины;

— глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях);

— при присоединении бактериальной флоры назначают антибиотики (в тяжелых случаях);

— обильное питье.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

У детей в 95 % случаев инфекционный мононуклеоз протекает благоприятно, с полным выздоровлением в течение 21-30 дней. Тяжелые формы инфекционного мононуклеоза характерны длительным периодом излечения и восстановления. У 15 % пациентов возможно присоединение бактериальных инфекций. В 1 % случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Профилактика инфекционного мононуклеоза заключается в обучении ребенка правилам личной гигиены, ограничении контакта с больными инфекционным мононуклеозом, неспецифических мерах для укрепления иммунитета (правильное питание, физические упражнения, витамины).