Споротрихоз: Симптомы, профилактика и лечение

Споротрихоз — грибковое поражение организма, имеющее хроническое течение, типичные кожные проявления. Различают изолированную легочную форму, костно-суставной и генерализованный (с вовлечением всех органов и систем) варианты споротрихоза. Заболевание протекает с поражением кожи и слизистых в виде высыпаний, с лихорадкой, болями в грудной клетке, ломотой в теле, кашлем, судорогами.

Споротрихоз относится к группе глубоких микозов. Наибольшее количество заболевших им регистрируется в тропических странах (особенно в Латинской Америке). Чаще других этим заболеванием страдают дети, молодые мужчины, беременные женщины, а также флористы, садовники, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, наркоманы и алкоголики.

Причины споротрихоза (болезни Шенка)

Возбудителем заболевания является грибок рода Споротрикс. Микроорганизмы обитают внутри растений, в виде спор сохраняются в почве, во мхе, в опавшей листве или под корой деревьев. Заражение происходит при попадании возбудителя в организм человека при контакте через микротрещины и микротравмы на коже. Возможен аэрогенный тип заражения и трансмиссивный (через укусы комаров). Также заболевание может передаться человеку при контакте с кошками, лошадьми, птицами и даже рыбами. Но наиболее типичным является заражение при работе с растениями. Чаще всего поражаются суставы, кости, легкие и головной мозг. При развитии болезни образуется множество абсцессов, очагов гиперкератоза.

Классификация споротрихоза

Клинически различают подострое и хроническое течение заболевания. В основе классификации лежит глубина поражения грибком органов и тканей. В большинстве случаев (80 %) болезнь не распространяется за пределы первичного очага. Выделяют следующие формы грибкового поражения:

— кожная — воспаление проявляется в месте внедрения грибка. У детей это чаще лицо, у взрослых — предплечье или кисть. Возникают явления лимфаденита и лимфангита (воспаление лимфатических узлов);

— костно-суставная форма — характерна клиникой одностороннего артрита. Страдают в основном крупные суставы — коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный. Мелкие суставы страдают реже. Со временем в пораженных суставах формируются деформации и стриктуры;

— легочная форма — возбудитель внедряется воздушно-капельным или гематогенно-диссеминированным путем, характеризуется легочная форма быстрым развитием пневмонии и кровохарканьем, дыхательной недостаточностью;

— диссеминированная — возникает при наличии возбудителя в общем кровотоке, на коже появляется характерная сыпь, во внутренних органах возникают многочисленные очаги размножения грибков, нарастает недостаточность пораженных органов. При отсутствии лечения болезнь приводит к гибели пациента.

Симптомы споротрихоза

Инкубационный период при заболевании длится от 3-4 дней до трех месяцев:

— на месте проникновения грибка появляется безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей, чаще на кистях, ступнях;

— со временем кожа над участком поражения краснеет;

— при дотрагивании возникают неприятные ощущения;

— образуется свищ с серозно-гнойным отделяемым;

— при проникновении грибка в лимфатическую систему происходит увеличение и воспаление лимфатических узлов;

— лимфоузлы становятся горячими, болезненными, заметно увеличиваются в объеме;

— лихорадка до 40 градусов Цельсия;

— слабость и ломота во всем теле;

— при поражении суставов появляются локальная гиперемия, боли, отек;

— при поражении легких прогноз обычно неблагоприятен;

— слизисто-гнойная мокрота;

— кровохарканье;

— прогрессирующая дыхательная недостаточность;

— синюшность конечностей, носогубного треугольника;

— септическое состояние;

— судороги, потеря сознания.

Осложнения споротрихоза

Чаще всего осложнения споротрихоза это:

— косметические дефекты — рубцы на коже и слизистых;

— присоединение вторичной инфекции с гнойным поражением кожи и подкожной клетчатки (стафилококковая и стрептококковая инфекции);

— артриты с деформацией суставов;

— фиброз легкого;

— инвалидизация пациента.

Диагностика споротрихоза

Диагноз ставит врач-инфекционист часто вместе с врачом-дерматологом. В зависимости от поражения того или иного органа в диагностике принимают участие пульмонолог, нейрохирург, хирург и другие специалисты. Методы, применяемые в диагностике споротрихоза:

— физикальное обследование — выявляется тяжесть состояния больного, определение формы заболевания. При кожной форме воспаляются лимфатические узлы, на первый план выходят кожные проявления — язвы, свищи с серозно-гнойным отделяемым;

— лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи не позволяют достоверно выявить возбудителя. Биохимический анализ позволяет оценить степень поражения того или иного органа. Наиболее достоверным является анализ синовиальной жидкости, гистологическое исследование;

— выявление грибка с помощью ПЦР биологических жидкостей и тканей организма;

— лучевая диагностика — при легочной форме рентген позволяет определить поражение верхних долей легких в виде инфильтрации и фиброза;

— УЗИ внутренних органов для выявления степени поражения;

— дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как лейшманиоз (язвы на фоне потемневшей кожи, приводящие к обезображиванию лица), плевропневмония, розовые угри, сифилис.

Лечение споротрихоза

Лечение споротрихоза кожной формы возможно в амбулаторных условиях, при других формах больные обычно госпитализируются. При выраженном болевом синдроме и лихорадке показан постельный режим. Для обеспечения покоя пораженному суставу применяют ортезы (фиксаторы), эластичное бинтование. Диета заключается в легких, питательных блюдах, большом количестве жидкости. Для избежания вторичного инфицирования применяют антисептики, йодовые сетки, наложение стерильной повязки на пораженные участки. Применяют противогрибковые препараты в виде таблеток или внутривенных инъекций. Симптоматическая терапия включает в себя антипиретики (жаропонижающие препараты), обезболивание, кислородотерапию.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении прогноз при споротрихозе благоприятный. При диссеминированной форме летальность достигает 30 %. У больных с иммунодефицитом также велика вероятность развития осложнений.

Специфической вакцины пока не найдено. Рекомендуется использование спецодежды и перчаток при работе с растениями, почвой. При гибели зараженных животных их следует подвергать кремации.