Плоскостопие у детей: Причины, симптомы, лечение

Плоскостопие у детей – это изменение скелета стопы, связанное с уплощением сводов стопы и приводящее к нарушению походки. Проявляется плоскостопие болевыми ощущениями при ходьбе и статическом положении, отеками, деформацией стопы с последующими прогрессирующими затруднениями при ходьбе. Диагноз плоскостопия ставится на основании осмотра ребенка, данных подометрии, плантографии, рентгеновского исследования стопы. Для лечения используют консервативные методы (о них мы расскажем позже). Оперативное лечение применяют очень редко, в крайних, тяжелых случаях.

Плоскостопие – самая распространенная патология в детской ортопедии, проявляющаяся снижением свода стопы. В 3% случаев плоскостопие выявляется уже с самого рождения, у 25-30% детей проявляется в возрасте 2-4 лет, к 7 годам – у 40% детей, подростки в возрасте 12 лет и старше страдают плоскостопием в 50% случаев. Формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с возрастанием нагрузок на ноги. Самым критичным периодом считается возраст от 8-9 месяцев до 1.5 лет. Именно в это время ребенок учится стоять и ходить, формируется походка и у всех детей появляется физиологическое плоскостопие, которое обусловлено возрастными особенностями – хрящевой структурой костей, слабыми мышцами, более эластичными и растяжимыми связками, чем у взрослых. При правильном развитии костно-мышечного аппарата физиологическое плоскостопие исчезает к 5-6 годам. Но при определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, которое со временем приводит к снижению амортизационной способности стоп, деформации и повреждению коленных и тазобедренных суставов, деформации позвоночника и, как следствие, нарушение работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет два свода: поперечный и продольный. Эти своды поддерживают мышцы и связки, которые обеспечивают равновесие тела, повышают выносливость к осевой нагрузке при стоянии, ходьбе, беге, прыжках. По анатомическому признаку различают:

— продольный (встречается чаще всего). Стопа удлиняется, соприкасается с полом всей поверхностью подошвы;

— поперечное плоскостопие. Длина стопы уменьшается, передний отдел стопы опирается на головки практически всех плюсневых костей;

— комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие также может быть:

— врожденным. Встречается редко и обусловлено пороками развития костных структур и мышечно-связочным аппаратом;

— приобретенным. Которое, в свою очередь, делится на следующие виды:

А – статическое (самое распространенное);

Б – рахитическое;

В – травматическое;

Г – паралитическое.

Причины плоскостопия у детей

Причины плоскостопия у детей весьма разнообразны:

— врожденное плоскостопие появляется при внутриутробном недоразвитии костей, связок, мышц и сухожилий стоп и голеней;

— наследственный фактор (наличие плоскостопия у близких родственников);

— приобретенное плоскостопие может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппарата стопы, который не выдерживает нагрузки;

— плоскостопие может развиться после неправильно сросшихся переломов;

— поражение костно-мышечной системы при рахите;

— при параличах и парезах после перенесенного полиомиелита;

— при энцефалопатии также нередко возникает плоскостопие;

— статическое плоскостопие развивается при ношении неправильно подобранной обуви;

— при ожирении, когда стопа деформируется под тяжестью избыточной массы тела ребенка.

Симптомы плоскостопия у детей

Симптомы плоскостопия проявляются быстрой утомляемостью у детей 5-7 лет при стоянии или ходьбе, стаптыванием обуви по внутреннему краю каблука и подошвы, отечность стоп к вечеру. При врожденном плоскостопии обычно поражается одна стопа, которая имеет вид пресс-папье. С появлением статической нагрузки (когда ребенок начинает становиться на ножки) плоскостопие усугубляется.

Различают следующие степени деформации стопы ребенка:

— 1 степень – высота свода стопы ребенка составляет 25-35 мм, видимых изменений не видно;

— 2 степень — высота свода составляет 16-22 мм, изменения стопы заметны невооруженным глазом. Появляются боли в стопе и голеностопном суставе, изменяется форма стопы, она удлиняется , походка становится неуклюжей, появляется быстрая общая утомляемость;

— 3 степень – проявляется снижением свода стопы ниже 17 мм, деформация стопы резко выражена, ребенок страдает от постоянных болей не только в ногах, но также от головных и поясничных болей.

У ребенка нарушается осанка (возникает сколиоз), возможно образование межпозвоночных грыж, остеохондроза, деформирующих артрозов и т.д.

Диагностика плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей 5-6 лет диагностировать довольно сложно. Диагноз выставляется детским ортопедом на основе осмотра, измерения длины и ширины стопы, высоты свода стопы, амплитуды движений, степени и характера износа обуви.

Достоверными методами диагностики являются:

— плантография – получение отпечатка босой стопы ребенка;

— подометрия – «подометрического индекса» стопы ребенка;

— рентгенография стопы ребенка в двух проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у детей тем более эффективно, чем раньше начато лечение. Врожденное плоскостопие начинают лечить с первых недель жизни малыша:

— специальная лечебная гимнастика;

— массаж мышц стопы и голени;

— удержание стопы ребенка в правильном положении при помощи бинтования, гипсовых повязок;

— с шести месяцев используют ночные ортезы;

— у детей более старшего возраста к лечению добавляют ЛФК (лечебную физкультуру);

— ношение специальной ортопедической обуви с супинатором;

— исключается мягкая обувь (тапочки, чешки и т.п.);

— ношение обуви с высокой пяткой, хорошо фиксирующей голеностопный сустав;

— гидромассаж, грязевые ванны для ног;

— магнитотерапия;

— в тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

При своевременной диагностике и правильном лечении плоскостопие 1-2 степени полностью излечимо. В запущенных случаях плоскостопие трудно поддается коррекции, а при отсутствия лечения плоскостопие у детей и подростков приводит к деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилактика плоскостопия у детей заключается в следующем:

— ношение правильно подобранной обуви;

— занятия игровыми видами спорта (баскетбол, волейбол, футбол);

— плавание;

— контроль массы тела ребенка;

— периодически хождение босиком по гальке, траве, песку;

— поддержание кальциево-фосфорного обмена в нормальных значениях.