Шизофрения относится к наиболее часто встречаемым психическим заболеваниям и сопровождается развитием необратимых нарушений мышления, восприятия окружающего мира, извращенными эмоциональными и поведенческими реакциями. Отличается шизофрения большим числом клинических форм. Типичными проявлениями шизофрении являются:
— бред (фантастический или параноидальный);
— галлюцинации (пациент слышит голоса);
— нарушения социализации;
— нарушения речи и мышления.
Шизофренией страдает около 0.5 % населения, одинаково подвержены заболеванию мужчины и женщины. Возраст заболеваемости: у мужчин — 20-27 лет, у женщин — 25-32 года. Крайне редко расстройство развивается в детском или пожилом возрасте.
Часто наблюдается сочетание шизофрении с такими состояниями, как алкоголизм и наркомания, хронические депрессии, тревожные расстройства.
Причины возникновения шизофрении до сих пор достоверно не установлены. Психиатрами рассматривается множество внешних и внутренних воздействий на психику человека, приводящих к развитию заболевания:
— перинатальные вредности (внутриутробные инфекции, трудные роды);
— наследственность — обычно при наличии в семье больного шизофренией риск возникновения этой болезни у других близких родственников возрастает до 10 %;
— особенности воспитания — насилие в детском возрасте (физическое, психологическое или сексуальное), отсутствие поддержки со стороны родителей, пренебрежение ребенком, приводящее к психологической травме;
— социальные условия — жители мегаполисов болеют чаще, чем жители сельской местности; бедность, частая смена мест жительства и учебы в детстве;
— аномалии головного мозга — у больных шизофренией выявляют отличия в структуре некоторых отделов головного мозга от здоровых людей. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные нарушения под действием определенных лекарственных препаратов;
— вредные зависимости — прослеживается обострение проявлений шизофрении у лиц, употребляющих психоактивные вещества, алкоголь, галлюциногены, наркотики.
В современной психиатрии различают следующие виды шизофрении:
— дезорганизованная — проявляется эмоциональным уплощением (снижением эмоциональных проявлений) и расстройством мышления;
— параноидальная — у больного возникают галлюцинации, неадекватное поведение;
— кататоническая — больные почти все время находятся в двигательном, мыслительном и эмоциональном торможении (ступоре);
— простая шизофрения — происходит прогрессирование симптоматики заболевания без острых психозов;
— постшизофреническая депрессия — возникает устойчивое снижение настроения после обострения болезни;
Также различают шубообразную (приступо-прогредиентную) и периодическую (рекурентную), также вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Еще разделяют стадии болезни:
— преморбидная;
— продромальная;
— первый психотический эпизод;
— ремиссия;
— обострение.
Конечный этап развития шизофрении — стойкие нарушения мыслительной деятельности, апатия, равнодушие, снижение потребностей, невозможность самостоятельно обслуживать себя.
Симптомы шизофрении возникают впервые в момент манифестации заболевания (первого проявления). Возникает шизофрения чаще всего в позднем подростковом или в начале взрослого возраста. Перед манифестацией обычно проходит преморбидный период — от нескольких месяцев до двух лет. Характеризуется преморбидный период рядом неспецифических симптомов: нарушения настроения — перепады от апатии до эйфории, раздражительность, причудливое поведение, нежелание общаться с другими людьми. Со временем симптомы усиливаются, больной старается полностью избегать контактов с окружающими, появляются галлюцинации, бредовые идеи. Симптомы при шизофрении делятся на негативные (когда исчезает то, что должно быть в норме) и позитивные (когда прибавляется то, чего в норме быть не должно):
— галлюцинации слуховые (голоса в голове, приказывающие совершить то или иное действие), зрительные — но это встречается довольно редко;
— навязчивые идеи, которые не дают покоя больному, доводя его до исступленного состояния, также расстройства мышления, речи, движений;
— дисморфический бред — (уверенность в собственном уродстве) или, напротив, бред величия (больной считает себя выше и величественнее всех); также ипохондрический бред — уверенность в наличии неизлечимого заболевания);
— бессмысленные рассуждения, желание всех поучать.
— социальная изоляция;
— гипотимия (снижение настроения на длительное время);
— отказ от хождения на работу и учебу;
— уплощение и обеднение эмоций.
— дрейф. Расстройства волевой сферы:
Диагноз выставляется на основании опроса родных и близких больного, беседы с самим пациентом. Для постановки диагноза необходимо наличие одного или двух критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга:
— слуховые галлюцинации;
— вычурные бредовые идеи;
— звучание мыслей в голове;
— бредовые восприятия (инопланетяне, мировой заговор и другие).
— прерывание мыслей;
— кататония (человек-статуя);
— нарушения поведения;
— постоянные галлюцинации (кроме слуховых);
— негативные симптомы.
Симптомы наблюдаются в течение 30-40 дней, не проходят. Это дает право поставить диагноз «шизофрения» пациенту.
Лечение шизофрении включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию, социальную реабилитацию. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, которые, по мнению большинства специалистов, уменьшают негативные симптомы болезни. Медикаменты применяют в комбинациях соответственно индивидуальным особенностям пациента. В тяжелых случаях применяется инсулинокоматозная терапия и ЭСТ. Для улучшения социальных функций применяют когнитивно-поведенческую терапию, большой положительный эффект дает семейная терапия. Для близких пациентов проводят обучающие занятия по уходу за больным, правильному общению с ним. При необходимости оказывают психологическую поддержку.
Прогноз при шизофрении определяется рядом факторов. К благоприятным относят:
— женский пол пациента;
— острое начало;
— пожилой возраст при начале заболевания;
— отсутствие частых галлюцинаций;
— бережное отношение со стороны родных и близких.
Все это позволяет избегать обострений болезни и продлевать временной промежуток между рецидивами.
Специалисты по всему миру отмечают, что среднесуточная норма жидкости составляет примерно 2 литра. При этом…
Мигрень - это генетическое неврологическое заболевание, которым страдает каждый седьмой человек. Она сопровождается множеством неприятных…
Ночная работа может быть привлекательным способом заработать деньги, но она скрывает риски для здоровья и…
Что нельзя есть во время приема антибиотиков, рассказала главный врач Центра общественного здравоохранения и медицинской…
Исследование ученых показывает, что люди с плохим психическим здоровьем часто видят негативный контент в интернете,…
Группа ученых проанализировала данные и подтвердила, что операции по лечению тяжелого ожирения безопасны и эффективны.…