Здоровье
Автор: Мария Сипидина
Шизофрения: Причины, симптомы и лечение
Шизофрения относится к наиболее часто встречаемым психическим заболеваниям и сопровождается развитием необратимых нарушений мышления, восприятия окружающего мира, извращенными эмоциональными и поведенческими реакциями. Отличается шизофрения большим числом клинических форм. Типичными проявлениями шизофрении являются:
— бред (фантастический или параноидальный);
— галлюцинации (пациент слышит голоса);
— нарушения социализации;
— нарушения речи и мышления.
Шизофренией страдает около 0.5 % населения, одинаково подвержены заболеванию мужчины и женщины. Возраст заболеваемости: у мужчин — 20-27 лет, у женщин — 25-32 года. Крайне редко расстройство развивается в детском или пожилом возрасте.
Часто наблюдается сочетание шизофрении с такими состояниями, как алкоголизм и наркомания, хронические депрессии, тревожные расстройства.
Причины шизофрении
Причины возникновения шизофрении до сих пор достоверно не установлены. Психиатрами рассматривается множество внешних и внутренних воздействий на психику человека, приводящих к развитию заболевания:
— перинатальные вредности (внутриутробные инфекции, трудные роды);
— наследственность — обычно при наличии в семье больного шизофренией риск возникновения этой болезни у других близких родственников возрастает до 10 %;
— особенности воспитания — насилие в детском возрасте (физическое, психологическое или сексуальное), отсутствие поддержки со стороны родителей, пренебрежение ребенком, приводящее к психологической травме;
— социальные условия — жители мегаполисов болеют чаще, чем жители сельской местности; бедность, частая смена мест жительства и учебы в детстве;
— аномалии головного мозга — у больных шизофренией выявляют отличия в структуре некоторых отделов головного мозга от здоровых людей. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные нарушения под действием определенных лекарственных препаратов;
— вредные зависимости — прослеживается обострение проявлений шизофрении у лиц, употребляющих психоактивные вещества, алкоголь, галлюциногены, наркотики.
Классификация шизофрении
В современной психиатрии различают следующие виды шизофрении:
— дезорганизованная — проявляется эмоциональным уплощением (снижением эмоциональных проявлений) и расстройством мышления;
— параноидальная — у больного возникают галлюцинации, неадекватное поведение;
— кататоническая — больные почти все время находятся в двигательном, мыслительном и эмоциональном торможении (ступоре);
— простая шизофрения — происходит прогрессирование симптоматики заболевания без острых психозов;
— постшизофреническая депрессия — возникает устойчивое снижение настроения после обострения болезни;
Также различают шубообразную (приступо-прогредиентную) и периодическую (рекурентную), также вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Еще разделяют стадии болезни:
— преморбидная;
— продромальная;
— первый психотический эпизод;
— ремиссия;
— обострение.
Конечный этап развития шизофрении — стойкие нарушения мыслительной деятельности, апатия, равнодушие, снижение потребностей, невозможность самостоятельно обслуживать себя.
Изображение от freepikСимптомы шизофрении
Симптомы шизофрении возникают впервые в момент манифестации заболевания (первого проявления). Возникает шизофрения чаще всего в позднем подростковом или в начале взрослого возраста. Перед манифестацией обычно проходит преморбидный период — от нескольких месяцев до двух лет. Характеризуется преморбидный период рядом неспецифических симптомов: нарушения настроения — перепады от апатии до эйфории, раздражительность, причудливое поведение, нежелание общаться с другими людьми. Со временем симптомы усиливаются, больной старается полностью избегать контактов с окружающими, появляются галлюцинации, бредовые идеи. Симптомы при шизофрении делятся на негативные (когда исчезает то, что должно быть в норме) и позитивные (когда прибавляется то, чего в норме быть не должно):
Позитивные симптомы:
— галлюцинации слуховые (голоса в голове, приказывающие совершить то или иное действие), зрительные — но это встречается довольно редко;
— навязчивые идеи, которые не дают покоя больному, доводя его до исступленного состояния, также расстройства мышления, речи, движений;
— дисморфический бред — (уверенность в собственном уродстве) или, напротив, бред величия (больной считает себя выше и величественнее всех); также ипохондрический бред — уверенность в наличии неизлечимого заболевания);
— бессмысленные рассуждения, желание всех поучать.
Негативные симптомы:
— социальная изоляция;
— гипотимия (снижение настроения на длительное время);
— отказ от хождения на работу и учебу;
— уплощение и обеднение эмоций.
— дрейф. Расстройства волевой сферы:
- дрейф — неспособность принимать решения, пассивность во всем, повторение поведения окружающих;
- волевые расстройства — снижение потребностей, сексуального влечения, принебрежение правилами гигиены, отказ от еды.
Диагностика шизофрении
Диагноз выставляется на основании опроса родных и близких больного, беседы с самим пациентом. Для постановки диагноза необходимо наличие одного или двух критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга:
Критерии первого ранга:
— слуховые галлюцинации;
— вычурные бредовые идеи;
— звучание мыслей в голове;
— бредовые восприятия (инопланетяне, мировой заговор и другие).
2. Критерии второго ранга:
— прерывание мыслей;
— кататония (человек-статуя);
— нарушения поведения;
— постоянные галлюцинации (кроме слуховых);
— негативные симптомы.
Симптомы наблюдаются в течение 30-40 дней, не проходят. Это дает право поставить диагноз «шизофрения» пациенту.
Лечение шизофрении
Лечение шизофрении включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию, социальную реабилитацию. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, которые, по мнению большинства специалистов, уменьшают негативные симптомы болезни. Медикаменты применяют в комбинациях соответственно индивидуальным особенностям пациента. В тяжелых случаях применяется инсулинокоматозная терапия и ЭСТ. Для улучшения социальных функций применяют когнитивно-поведенческую терапию, большой положительный эффект дает семейная терапия. Для близких пациентов проводят обучающие занятия по уходу за больным, правильному общению с ним. При необходимости оказывают психологическую поддержку.
Прогноз при шизофрении
Прогноз при шизофрении определяется рядом факторов. К благоприятным относят:
— женский пол пациента;
— острое начало;
— пожилой возраст при начале заболевания;
— отсутствие частых галлюцинаций;
— бережное отношение со стороны родных и близких.
Все это позволяет избегать обострений болезни и продлевать временной промежуток между рецидивами.