Рассеянный склероз: Причины, симптомы, лечение

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке вместо патогенных возбудителей болезни начинает атаковать и разрушать миелиновые оболочки головного и спинного мозга собственного организма.

Миелиновая оболочка помогает нейронам корректно и быстро передавать импульсы. При ее повреждении передача искажается, нарушаются важные функции организма, подчиняющиеся центральной нервной системе — речь, физиологические отправления (дефекация, мочеиспускание), мышечный тонус.

Слово «рассеянный» говорит о том, что очаги воспаления затрагивают различные участки нервной системы, а симптомы заболевания проявляются эпизодически, а могут не проявляться длительное время. Без правильного и своевременного лечения рассеянный склероз серьезно снижает качество жизни человека и даже приводит к инвалидности. Женщины страдают им в три раза чаще, чем мужчины, болезнь проявляется в молодом возрасте 20-35 лет. Но в 10 % случаев рассеянный склероз выявляют у детей младше 18 лет.

Причины рассеянного склероза

Причины рассеянного склероза до сих пор не изучены. Принято считать, что болезнь возникает при наличии трех факторов — генетической предрасположенности, негативного влияния плохой экологии, сбоя в работе иммунной системы. Если в семье есть случаи рассеянного склероза, риск заболеть у потомков возрастает до 30-70 %. Также риску подвержены лица, начинающие курить с раннего возраста, часто болеющие вирусными инфекциями. Дефицит витамина D, нарушения микрофлоры кишечника также увеличивают возможность развития болезни.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза разнятся в зависимости от того, какие именно нейроны повреждены. Вот некоторые из них:

— поражение зрительного нерва — возникают боли при движении глазными яблоками, одним (односторонний оптический неврит) или обоими (двусторонний оптический неврит). Также происходят изменения глазного дна, иногда развивается полная слепота;

— поражение ствола головного мозга — нарушается горизонтальное движение глаз,  происходит снижение слуха, невралгия тройничного нерва, снижение чувствительности одной половины лица;

— поражение мозжечка — при поражении мозжечка возникает неустойчивая походка, изменяется речь (происходит утрата плавности и ритмичности), меняется почерк — буквы становятся очень крупными, неправильно ставятся ударения в словах;

— поражение больших полушарий головного мозга приводит к снижению внимания, памяти, ослабляется мышечная сила в конечностях на одной стороне, возникает быстрая утомляемость. Возможны такие нарушения психического статуса, как депрессия или, напротив, эйфория без особых причин;

— поражение спинного мозга — при этой локализации рассеянного склероза часто возникает симптом Лермитта: человек наклоняет голову вперед, и ему кажется, что по позвоночнику проходит электрический разряд. Возможно недержание мочи, снижение чувствительности, нарушение походки — человек «штампует» поверхность.

Классификация рассеянного склероза

Классификация рассеянного склероза зависит от симптоматики и типа течения:

— ремиттирующий рассеянный склероз — периоды обострения (рецидивы) чередуются с бессимптомными периодами (ремиссией). Ремиссия может быть длительной или краткосрочной;

— первично-прогресссирующий рассеянный склероз (ППРС) — состояние пациента ухудшается непрерывно с появления первых симптомов. Если это происходит в течение года, выставляется диагноз ППРС;

— Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз(ВПРС) — при этой форме заболевания рецидивы начинают происходить чаще, а временной период ремиссии сокращается, неврологические симптомы не исчезают, иногда прогрессируют даже вне обострения болезни;

— клинически-изолированный синдром — симптоматика, характерная для рассеянного склероза, появляется без достоверных изменений в центральной нервной системе, на МРТ нет данных об этой патологии. Для постановки диагноза необходимо повторить МРТ шейного отдела позвоночника через 4-5 месяцев от начала заболевания.

Выделяются также особые формы рассеянного склероза:

• Злокачественный рассеянный склероз (болезнь Марбурга) — тяжелая форма болезни, приводящая за несколько месяцев к инвалидизации или даже к гибели пациента.
• Концентрический склероз Бало — в белом веществе головного мозга пораженные участки чередуются со здоровыми.
• Болезнь Шильдера — редкое заболевание, при котором происходит разрушение белого вещества и частичное или полное нарушение проводимости нервных импульсов.

Осложнения рассеянного склероза

Опасность рассеянного склероза в том, что без должного лечения человек рискует стать инвалидом. Половина пациентов без лечения через 10 лет после начала заболевания не могут работать, через 15 — самостоятельно передвигаться, а через 20 — самостоятельно обслуживать себя. После каждого рецидива неврологические симптомы усиливаются и приводят к следующим осложнениям:

— хроническая диплопия — двоение в глазах;

— хроническое головокружение;

— нарушение подвижности — развивается при длительном течении болезни;

— хроническая дисфагия —затруднение при глотании, пациент может даже постоянно давиться пищей;

— частые запоры;

— эректильная дисфункция;

— частые инфекции мочеполовых путей;

— когнитивные расстройства;

— чувство постоянной усталости, слабости

Лечение рассеянного склероза

Лекарственных препаратов для полного излечения рассеянного склероза не существует. Терапия при этом заболевании симптоматическая и направлена на 3 основные цели:

— улучшить состояние пациента во время обострения, пролонгировать период ремиссии;

— повышение качества жизни пациентов с рассеянным склерозом — комбинация различных препаратов для облегчения симптомов болезни;

— попытки замедлить прогрессирование болезни — это препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Профилактика рассеянного склероза

Профилактических мер для предотвращения развития рассеянного склероза до сих пор не разработано. В группу риска входят курильщики, лица с дефицитом витамина D, страдающие вирусными инфекциями, испытывающие хронический стресс, а также родственники больных рассеянным склерозом.