Дифтерия: Причины, симптомы, профилактика и лечение

Дифтерия – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями и характеризующееся фибринозным воспалением в месте внедрения патогенного агента. В большинстве случаев поражается слизистая оболочка ротоглотки. Передается дифтерия воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, нос, глаза, половые органы и кожу.

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает грамположительная неподвижная бактерия Коринебактериум дифтирея, имеющая вид палочки с утолщениями на концах. Этот микроорганизм выделяет сильный экзотоксин, сравнимый по силе с такими токсинами, как ботулиновый и столбнячный и поэтому может представлять большую опасность без соответствующего лечения. Возбудитель устойчив во внешней среде и сохраняется до двух месяцев. Дифтерийная палочка хорошо переносит холод, но гибнет при температуре 60 градусов Цельсия и при УФ-облучении. Источник заболевания – больной человек или носитель. Выделение патогена может продолжаться до трех месяцев. Следует знать, что переболевшие дифтерией могут повторно заразиться, если иммунитет ослаблен, но течение заболевания в этом случае проходит в более легкой форме. Дети до года защищены от дифтерии иммунитетом полученном от матери в период беременности.

Классификация дифтерии

Дифтерия классифицируется по клиническому течению и локализации, и делится на следующие формы:

— дифтерия ротоглотки. Бывает распространенная, локализованная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая;

— дифтерия глаз, носа, кожи, половых органов;

— дифтерийный круп: локализованный, нисходящий и распространенный;

— комбинированная дифтерия – поражение различных органов одновременно.

Симптомы дифтерии

Дифтерия поражает в подавляющем большинстве случаев ротоглотку и имеет локализованную форму. Вот основные симптомы дифтерии:

— острое начало;

— лихорадка до 38 градусов Цельсия и выше;

— интоксикация – головные боли, слабость, потеря аппетита;

— боль в горле;

— плотный гладкий налет на миндалинах с перламутровым блеском. Он трудно снимается, слизистая под ним кровоточит, и на следующие сутки вновь покрывается налетом;

— увеличение лимфатических узлов;

— распространение налета на небо при распространенной форме дифтерии;

— отек ротоглотки. Появляется при токсической фоне 2 и 3 степени;

— гнилостный запах из рта;

— падение артериального давления.

Дифтерийный круп

Дифтерийный круп при локализованном течении поражает ротоглотку, при распространенном захватывает трахею, а при нисходящем могут поражаться бронхи. Делится дифтерийный круп на три стадии:

1. Дисфоническая. Характеризуется грубым (лающим кашлем) и нарастающей осиплостью голоса, длится до трех дней.

2. Афония. Отсутствие голоса, голосовые связки стенозируются. Затем происходит переход в асфиксическую стадию – нарастает одышка, дыхание становится частым, неравномерным и даже может произойти остановка дыхания из-за непроходимости дыхательных путей.

Дифтерия глаз

Дифтерия глаз проявляется в виде конъюктивита (часто одностороннего), симптомы следующие:

— слезотечение;

— пленчатый налет на конъюнктиве;

— отек век;

— гнойное отделяемое при тяжелой форме заболевания.

Дифтерия носа

Дифтерия носа может проявляться следующими симптомами:

— затруднение дыхания через нос;

— выделение слизи (иногда с примесью крови);

— изъязвлениями слизистой носа;

— пленчатые налеты;

— вокруг крыльев носа образуются корочки, мацерации.

Осложнения дифтерии

Осложнения дифтерии довольно опасны и без надлежащего лечения могут привести к таким состояниям, как:

— невриты;

— полирадикулоневропатии (повреждение нервов спинного отдела);

— миокардит (воспаление средчечной сумки);

— инфекционно (токсический шок);

— дыхательная недостаточность.

Диагностика дифтерии

Диагностика дифтерии основывается на осмотре пациента, анализа крови и мазков со слизистых с целью обнаружения возбудителя дифтерии.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится в инфекционных отделениях, больные помещаются в изолированные боксы. Вводится противодифтерийная сыворотка, для симптомотического лечения применяют гормоны, витамин С, внутривенные инфузии. В особо тяжелых случая больного переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). При непроходимости дыхательных путей выполняют трахеостомию. При вторичной инфекции подключают антибиотики.

Прогноз дифтерии

В современное время прогноз при большинстве форм дифтерии благоприятен, ухудшается прогноз при позднем обращении, при тяжелой токсической форме.

Профилактика дифтерии

Профилактика дифтерии носит специфический характер и заключается в плановой вакцинации всего населения. Детей вакцинируют в три месяца, затем в 10-12 месяцев, далее в 6-7 лет, 11-12 и 16-17 лет. Вакцины комплексные, существует два варианта вакцин:

— вакцина против дифтерии и столбняка;

— вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка. Вакцинация взрослых проводится по необходимости.