Инфаркт миокарда: Причины, симптомы, профилактика и лечение

Инфаркт миокарда — одно из наиболее опасных заболеваний, которое может привести к гибели пациента. Вообще инфаркт миокарда — это омертвение части сердечной мышцы из-за критического нарушения ее кровоснабжения с характерной клинической картиной.

Сердце состоит из четырех камер (два желудочка и два предсердия) и трех слоев — внутреннего (эндокард), среднего (миокард) и наружного (перикард). Выросты эндокарда образуют сердечные клапаны, которые осуществляют перекачку крови в сердце и из него. Сердце очень чувствительно к гипоксии (недостатку кислорода). При тромбировании коронарных артерий уже через 25-30 минут происходит гибель кардиомиоцитов (клеток мышечного слоя сердца).

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение коронарных артерий (это 96-98 % от всего числа инфарктов миокарда). Атеросклеротические бляшки оседают на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет, при повышении артериального давления кровь пропитывает бляшки, образуются тромбы. Тромб может частично или полностью закупорить сосуд. Тромбы могут формироваться в разных местах:

— в месте сужения коронарной артерии;

— на месте нестабильной атеросклеротической бляшки;

— при дефекте (эрозии) внутренней оболочки коронарной артерии.

При тромбозе коронарных артерий нарушается или полностью прекращается кровоснабжение сердечной мышцы — развивается некроз. Некроз миокарда может быть различных размеров, от микроскопических до довольно крупных. Некроз, проходящий через все слои сердца, называется трансмуральным инфарктом миокарда и может привести к разрыву сердца. Также инфаркт миокарда могут спровоцировать следующие состояния:

— курение;

— сахарный диабет;

— нарушение липидного (жирового обмена) организма;

— ожирение;

— адинамия

— частое употребление алкоголя в больших количествах;

— психоэмоциональное потрясение (стресс, депрессия и другие).

Классификация инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда делят на острый и повторный.

1. Острый инфаркт миокарда:

— острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда;

— острый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда;

— острый инфаркт миокарда неуточненный;

— острый инфаркт миокарда с уточненной локализацией.

2. Повторный инфаркт миокарда:

— повторный инфаркт нижней стенки миокарда;

— повторный инфаркт передней стенки миокарда;

— повторный инфаркт с уточненной или не уточненной локализацией.

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда обычно возникают на фоне острой стадии болезни и имеют очень серьезные последствия для здоровья и жизни человека:

— разрыв сердечной стенки;

— кардиогенный шок;

— отек легких;

— аневризма сердца;

— гемоперикард (скопление крови в сердечной сумке), что может привести к сдавлению (тампонаде) сердца и тем самым лишить его сократительной способности;

— тромбоз различных камер сердца — одной или нескольких;

— дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки;

— разрыв сухожильной хорды.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда определяются прежде всего болевым синдромом в подавляющем большинстве случаев. Боль возникает из-за раздражения рецепторов миокарда и коронарных сосудов продуктами обмена, которые накапливаются в пораженных участках. Но бывают и бессимптомные (безболевые) формы. Наиболее характерные признаки инфаркта миокарда:

— боль в груди или под левой лопаткой, интенсивная, не снимается приемом нитроглицерина;

— длительность болей от часа до 23-24 часов;

— снижение артериального давления;

— одышка;

— акроцианоз (синеют губы, область кожа вокруг рта);

— резкая слабость, вплоть до потери сознания;

— кожные покровы серого оттенка, покрыты холодным потом;

— иногда возможны боли в области желудка, в области нижней челюсти, в левой руке;

— возможна тахикардия на ранних этапах развития инфаркта миокарда.

Клинические варианты инфаркта миокарда

Выделяют 5 вариантов клинического течения инфаркта миокарда.

1. Аритмический — нарушается ритм сердца, в некоторых случаях это может привести к гибели пациента.

2. Астматический — протекает как приступ бронхиальной астмы: появляется одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха.

3. Церебральный — происходит нарушение мозгового кровообращения (тошнота, головокружение, возможен обморок).

4. Гастралгический — возникают боли в желудке, с переходом за грудину, возможна икота, вздутие живота, многократная рвота. Этот клинический вариант часто путают с пищевым отравлением.

5. Бессимптомный — человек не испытывает никакого дискомфорта и переносит болезнь «на ногах», и в связи с тем, что пациент не получает надлежащего лечения и ухода, возможно развитие отсроченных осложнений.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда основана на четких алгоритмах и включает в себя:

— клиническую картину инфаркта миокарда;

— данные ЭКГ;

— выявление тромбоза коронарных артерий по данным ангиографии (введение контрастного вещества в коронарные артерии);

— определение повреждения кардиомиоцитов в анализе крови.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда делится на догоспитальный и госпитальный периоды.

На догоспитальном периоде необходимо положить больного горизонтально, дать ему нитроглицерин под язык, аспирин для предотвращения дальнейшего тромбообразования, обезболить пациента.

На госпитальном этапе в современной медицине сейчас чаще применяют хирургическое лечение:

— чрескожное стентирование (устанавливают через кожу каркас (стент) в просвет коронарной артерии);

— аорто-коронарное шунтирование — создают дополнительные обходы в местах сужения коронарного сосуда из вен, взятых с ноги или из лучевой артерии.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика инфаркта миокарда:

— активный образ жизни — физкультура, работа на дачном участке, длительные прогулки пешком или на велосипеде;

— правильное питание — ограничение соли, сахара, жирной пищи, белого хлеба;

— отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);

— полноценный сон не менее 8 часов в сутки;

— контроль артериального давления у лиц старше 50-ти лет;

— ежегодное обследование у кардиолога, контроль ЭКГ.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторного инфаркта миокарда:

— постоянное применение лекарственных средств, назначенных врачом;

— полный отказ от алкоголя и курения;

— постоянный контроль артериального давления, ЭКГС биохимического состава крови;

— соблюдение мер первичной профилактики инфаркта миокарда.

Статья носит ознакомительный характер, нужно помнить, что при любом дискомфорте в области сердца необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.