Холецистит: Симптомы, причины, профилактика и лечение

Холецистит – это воспалительное поражение желчного пузыря. Существуют различные формы заболевания в зависимости от причины возникновения, проявления клинической картины, степени поражения .

Что такое холецистит

Холецистит составляет около 12% от всех патологий органов брюшной полости. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта. Желчь активно участвует в процессе переваривания пищи, и недостаточное ее поступление в кишечник приводит к нарушению обменных процессов, дисфункции органов брюшной полости.

Воспаление желчного пузыря практически всегда сопровождается нарушением моторной функции этого органа – снижается отток желчи. У 60-90% пациентов присутствуют конкременты (камни). Женщины подвержены этому заболеванию в 3-4 раза чаще мужчин. В основном это пациенты среднего возраста 40-55 лет.

Причины холецистита

Основной причиной развития болезни является застой желчи, инфекции. Это бактерии, реже вирусы, иногда паразиты (лямблии, аскариды). Нарушение оттока желчи вызвано несколькими факторами :

1. ЖКБ (желчнокаменная болезнь). 90% развития холецистита связано с образованием конкрементов в желчном пузыре. Они травмируют слизистую оболочку, возникает отек, утолщение стенок. Камни закупоривают просвет выхода из желчного пузыря в кишечник.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

3.Врожденные аномалии.

4. Другие заболевания – опухоли, кисты желчного пузыря.

Существуют определенные факторы риска, такие как адинамия, гормональная перестройка (в менопаузе), алкоголь, курение, наследственность.

Какие бывают виды холецистита

Разделяют несколько классификаций заболевания:

— Калькулезный холецистит. Наличие в полости желчного пузыря одного крупного или множества мелких конкрементов.

— Некалькулезный (бескаменный) . Встречается довольно редко – 9-10% .

— Острый. Боли очень интенсивные, появляются внезапно.

— Хронический. Симптомы мало выраженные, нарастают постепенно, клиническая картина смазана.

Симптомы холецистита

1. Боль в правом боку или в верхней части живота.

2. Подъем температуры.

3. Горький привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом.

4. Кал серовато-белого цвета.

5. Кожный зуд.

6. Метеоризм (вздутие живота).

7. Рвота.

Диагностика

Первым этапом при диагностике холецистита необходимо определить тип и характер заболевания. Для этого проводят следующие обследования:

— УЗИ желчного пузыря. Это основной метод диагностики заболевания. Он позволяет определить наличие конкрементов в просвете, толщину стенок пузыря, его сократительную функцию, деформацию.

— Исследование крови. Появляются повышение билирубина, холестерина и других показателей.

— Фракционное зондирование. Это процедура забора желчи с помощью зонда. На исследование берут три порции. Метод помогает определить цвет, консистенцию желчи, наличие бактериального воспаления.

Лечение

В основе лечения как острого, так и хронического холецистита лежит комплекс мероприятий, включающих в себя как медикаментозную терапию, так и диету. Хорошие результаты также дает физиотерапия. При частых рецидивах (приступах) и при возникновении осложнений прибегают к радикальным мерам – операции по удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

1. Медикаментозная терапия – это анальгетики, спазмолитики, так как болевой синдром при холецистите очень интенсивен и доставляет больному мучения. При обнаружении бактериального заражения применяют антибиотики, после определения чувствительности патогена к определенному виду препарата. Во время улучшения (ремиссии) применяют желчегонные препараты, средства стимулирующие отток желчи.

2. Диета применяется на всех стадиях болезни. Питание дробное, 5 раз в сутки. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 5-6 часов. Показаны продукты в вареном, тушеном или запеченном виде. Необходимо исключить грибы, алкоголь, жирное мясо, майонез, сдобу с кремом (торты, пирожные). Бобовые также следует исключить из рациона.

3.Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, индуктотермию. Эти процедуры применяют на всех этапах болезни.

4. Хирургическое лечение – удаление желчного пузыря показано при запущенных формах, когда консервативное лечение не проводилось или не имело должного эффекта. При калькулезном холецистите так же чаще всего иного пути, кроме оперативного вмешательства, нет. На сегодняшний день холецистэктомию в 95% случаев проводят лапароскопически. Это малотравматическая методика, при которой минимизирована возможность образования послеоперационных грыж, сильно сокращается период восстановления и реабилитации. Но в ряде случаев – сильном ожирении, разрыве пузыря, наличия механической желтухи из-за закупорки экскрементами желчевыводящих путей необходима открытая операция. При наличии небольших камней применяют дробление камней с помощью ударно-волновой литотрипсии.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от нескольких причин: тяжесть течения, своевременной диагностики и правильности лечения. При соблюдении диеты, выполнения предписаний врача прогноз чаще благоприятный. При неадекватной терапии, нарушении диеты могут возникнуть такие осложнения, как флегмона желчного пузыря, холангит ( воспаление желчных протоков) что сильно ухудшает прогноз и может привести к катастрофе – перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Для профилактики возникновения холецистита нужно вести активный образ жизни, исключить алкоголь, санировать возможные очаги проникновения инфекции (тонзиллит, гайморит). Пациентам, страдающим холециститом6 ежегодно необходимо проходить обследование для исключения развития этих осложнений.