Врач Еделев заявил, что капсульная эндоскопия не заменит ФГДС

Сегодня ФГДС остается важнейшим диагностическим и терапевтическим инструментом для гастроэнтерологов. Метод используют для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако его болезненность заставляет пациентов содрогаться об одном упоминании о ФГДС. Казалось бы, альтернативой этой процедуре может являться менее травматичная капсульная эндоскопия. Однако, она не всегда является полноценной заменой ФГДС. О плюсах и минусах обоих методик, а также о доступности капсульной эндоскопии в РФ, Медздрав.Инфо рассказал доктор медицинских наук Дмитрий Еделев.

Несмотря на значительные успехи современной эндоскопии, ученым и медикам удалось преодолеть далеко не все трудности. Например, исследование тонкой кишки и по сей день непростая задача.

«Далеко не у всех больных их состояние позволяет проводить стандартное эндоскопическое исследование. И, наконец, существует психологическое неприятие больными такого обследования. Все эти обстоятельства  послужили причиной появления идеи капсульной эндоскопии, также известной как видеокапсульная или беспроводная капсульная эндоскопия.

Для этой процедуры применяется небольшая, до 3 см капсула. Она легко проглатывается больным и проходит через весь пищеварительный тракт, регистрируя по пути состояние слизистой оболочки и записывая картинку на блок памяти. Капсула выходит естественным путем. После процедуры врач с помощью компьютера считывает полученные результаты и оценивает их. Капсульная эндоскопия появилась в 2001 году и в настоящее время считается стандартом во многих странах при исследовании тонкого кишечника», — сообщил врач.

Плюсы капсульной эндоскопии

Сегодня на рынке большое количество вариантов капсулы, выпускаемой США, Германией, Израилем, Южной Кореей, Японией, Китаем. Это связано с желанием сделать процедуру наиболее удобной для пациентов, расширив ее функциональные возможности.

«В частности, увеличивается широта обзора и разрешение картинки, размер и масса капсулы, время автономной работы капсулы, освещенность поля осмотра. Преимуществами капсульной эндоскопии являются малоинвазивность (никакие трубки или инструменты не вводятся через рот или прямую кишку) и безболезненность. Хотя по моему опыту применения пациент может испытывать дискомфорт при прохождении капсулы через кишечник. Этот метод дает возможность обследовать тонкий кишечник, который почти невозможно визуализировать традиционными методами эндоскопии», — перечислил плюсы Дмитрий Еделев.

Когда без ФГДС не обойтись

У капсульной эндоскопии есть и недостатки. Главным из них является худшая визуализация. То есть остается много «слепых» зон, особенно если кишечник подготовлен плохо, отметил врач.

«По сравнению с капсульным методом, ФГДС и колоноскопия дают изображение большего размера и качества, более широкий обзор всей обследуемой области. Это позволяет провести комплексную оценку желудочно-кишечного тракта. ФГДС и колоноскопия обеспечивают лучшую визуализацию слизистой оболочки, особенно при плоских образованиях, где капсульная эндоскопия их редко видит. Это имеет решающее значение для раннего выявления рака.

Кроме того во время исследования через эндоскоп подаётся воздух или углекислый газ с целью расправить полости отделов желудочно-кишечного тракта, что при капсульной эндоскопии сделать невозможно. При капсульной эндоскопии невозможно брать биопсию или проводить терапевтические процедуры, в отличие от традиционных методов эндоскопии», — перечислил Дмитрий Еделев.

Если в процессе исследования обнаружены полипы или другие образования, их можно удалить немедленно во время процедуры. А это снижает потребность в дополнительных тестах или вмешательствах.
Кроме того, капсульная эндоскопия пока еще значительно дороже традиционных методов. И, как говорилось выше, метод подходит не для всех состояний. Например, при кровотечении или подозрении на кишечную непроходимость капсульная эндоскопия малоинформативна.

«Пока капсульная эндоскопия является второстепенным диагностическим методом в России и выбор между капсульной эндоскопией и классической ФГДС или колоноскопией зависит от различных факторов, включая конкретные медицинские показания, предпочтения пациента, доступность ресурсов и рекомендации лечащего врача», — заключил доктор Еделев.

Специалист добавил, что в регионах капсульная эндоскопия доступна как платная услуга или по ДМС. Но в дальнейшем она станет более доступна.

Ранее специалисты предупредили, что использование препаратов нового класса для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения могут привести к редкой онкологии двенадцатиперстной кишки.